27岁本该是精力充沛、朝气蓬勃的时候，而年轻姑娘小徐却一度被自己的身体“困”住。

身高一米六出头，体重130多斤，月经总是不规律，常常两三个月才来一次，检查后被确诊为典型的多囊卵巢综合征，检查报告上的数字也令人担忧：血脂偏高，糖耐量异常……

在浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主治医师唐敏悦的门诊里，像小徐这样因多囊卵巢综合征而焦虑、迷茫的年轻女性并不少见。她们最关心的问题：“我到底还能不能怀孕生子？”

唐敏悦医生为小徐开出了一张特别的“处方”：在药物改善糖耐量异常之外，核心是生活方式的改变——坚持运动，规律作息，饮食上在保证营养的前提下控制热量。

三个月后，当小徐再次来到门诊时，她整个人仿佛焕然一新，成功减重20斤。同时，她的月经逐渐恢复了自然来潮，卵巢也基本恢复了正常排卵。在医生的科学指导下，她最终成功迎来了期盼已久的宝宝。

近日，唐敏悦医生在“浙医在线”直播间强调，科学管理和保护生育力是一场需要耐心的“持久战”，规律的作息、健康的饮食和持之以恒的运动，其实是最基础、也是最有效的干预。

1、当下年轻人在生育力保护方面，有哪些常见的认知误区？

唐敏悦：目前大家对“生育力”的理解仍有一些误区：

一是很多人认为年轻就不会出问题，觉得卵巢功能减退是35岁以后的事。实际上，我们在门诊中会遇到二十几岁的女性已出现卵巢功能减退，并且早发性卵巢功能不全（POI）（40岁之前出现的卵巢功能减退）在育龄女性中的发生率约有1%-4%；

二是有人认为月经规律就等于一同房马上能怀孕。实际上，医学上界定不孕症需未避孕正常性生活至少12个月未孕，两三个月规律同房后没有怀孕也不必过度焦虑；

三是只关注卵巢功能，忽略了子宫环境、输卵管这些怀孕需要“通道”和“土壤”也同样重要；

四是认为辅助生殖是“万能保险”，实际上如果卵巢功能衰竭、没有可用卵泡，医生也很难帮助其成功怀孕。

2、年轻人常见的生活习惯如熬夜、饮食不规律、久坐等，是否对生育力有负面影响？

唐敏悦：影响很明显，熬夜对男女都有害。

熬夜可能会导致男性的精子浓度、活力下降，畸形率升高；女性则容易引发卵巢功能减退和多囊卵巢综合征。且睡眠紊乱还会扰乱内分泌，诱发排卵异常。

久坐会使男性生殖部位温度升高，影响血液循环，增加精索静脉曲张发生风险，影响精子质量；对女性则容易导致腹部脂肪堆积、肥胖、胰岛素抵抗，干扰排卵。

饮食不规律、常吃外卖也有隐患。一方面外卖餐盒可能含塑化剂、增塑剂等，影响男性和女性的生殖功能。另一方面，外卖普遍高糖高盐高脂，易引起肥胖、胰岛素抵抗和血糖异常，干扰内分泌和排卵。

3、多囊卵巢综合征是什么原因引起的？如果不干预能否自愈？

唐敏悦：PCOS病因复杂，病因目前尚未完全明确，但研究表明，发病与遗传因素、环境因素、内分泌紊乱及生活方式等多种因素相互作用密切相关。比如作息紊乱、胰岛素抵抗、肥胖等都有可能与它相关。需要干预，无论是否有生育计划都应管理。PCOS指南将“生活方式干预”确立为所有患者的一线基础治疗。

若暂时没有生育需求，应通过健康作息、均衡饮食、每周3–5次有氧加力量训练来改善代谢，并建议查糖耐量试验，若有胰岛素抵抗需通过药物或生活方式干预。还要保持月经规律来潮（必要时药物治疗），否则长期不剥脱内膜会增加内膜癌风险。

若有生育需求，则需恢复排卵。部分患者减重、改善生活方式后可能恢复排卵，否则可用药物诱导排卵。

4、工作压力大、频繁加班是否影响生育力？

唐敏悦：压力过大会抑制下丘脑—垂体—卵巢轴，影响促性腺激素释放，进而干扰排卵。

男性同样受影响，压力大会导致精子数量和质量下降。此外，高压下常伴随不健康生活方式，如缺乏运动、饮食不规律，易引发脂肪肝、高血脂、高尿酸等代谢问题，间接损害生育力。

5、人工流产、妇科或男科疾病史、长期服药，对生育力的影响是否可逆？

唐敏悦：人工流产可能会损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连或内膜过薄，但及早发现和处理（如手术或药物周期）可改善。

妇科炎症若未及时治疗，可能转为慢性盆腔炎，可能影响输卵管功能；

子宫内膜异位症（如巧克力囊肿）也会影响卵巢功能和盆腔环境。

男性若曾患腮腺炎或精索静脉曲张，可能影响精子质量，根据具体情况及时干预，部分可逆。

6、年龄因素是生育力下降的重要因素吗？最佳生育年龄是多少岁？

唐敏悦：年龄是生育力下降的主要因素之一。女性35岁后卵巢功能可能“断崖式”下降，卵子非整倍体率升高；男性虽衰退较缓，但高龄父亲也可能增加子代自闭症等风险。

通常来说，女性25–35岁较理想，尤其25–30岁；男性25–35岁也较好。女性35岁后生育力下降明显，40岁以上即使做辅助生殖，成功率可能仅10%左右。建议在条件允许时尽早生育，若暂未计划，可先做生育力评估，了解自身状况。

7、哪些迹象提示卵巢功能衰退？

唐敏悦：月经周期缩短，或出现潮热盗汗等症状，都可能是信号。建议检测AMH或基础内分泌水平（月经第1–3天的激素六项），若AMH降低或FSH升高或FSH/LH比值异常升高，则可能提示卵巢功能衰退，也可通过卵泡监测超声评估窦卵泡的数量。

8、环境污染、吸烟饮酒等对生育力有何影响？

唐敏悦：空气污染（如PM2.5）、吸烟均对精子质量和卵巢功能有负面影响。吸烟会降低精子活力、增加畸形率；备孕夫妇应至少提前3个月戒烟限酒，保持健康生活方式。

9、对暂未生育的年轻人，有哪些保护生育力的方法？

唐敏悦：首先是“保护”：保持健康作息、均衡饮食、规律运动，改善不良生活习惯，避免潜在的环境暴露；

二是“保存”：若因病需放化疗，或存在生育力保存的相关医学指征，可考虑冷冻卵子、精子或胚胎。

10、适龄人群在体检中应关注哪些与生育力相关的项目？

唐敏悦：女性建议查妇科超声、AMH、基础内分泌、TORCH、宫颈癌筛查（TCT/HPV）；男性可完善精液检查等。双方都应查血常规、肝肾功能、甲状腺功能。此外，也建议完善生殖道分泌物病原体检查。夫妻双方染色体检查也可以考虑。必要的时候可完善输卵管通畅性检查。

11、备孕夫妇如何提高受孕几率并保护生育健康？

唐敏悦：双方共同提前3个月调整生活方式，孕前3个月戒烟，并尽量避免接触二手烟，限制含酒精饮品的摄入量，采用均衡健康的饮食模式，保持规律且充足的睡眠时间，维持正常昼夜节律。

规律同房，可配合排卵试纸或医院卵泡监测，在排卵期同房提高几率。

建议夫妻同步检查，避免因只排查一方而延误时间。浙大妇院设有一体化门诊，夫妻可同时就诊，由生殖科和男科医生共同评估。若时间难协调，也可分挂生殖科和男科门诊，尽快完成双方评估。

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