2月3日,“记者卧底精神病医院,曝光许多病人无异常”话题登上热搜第一。目前,湖北省及襄阳、宜昌两市均已成立联合调查组,将针对媒体报道的相关精神病院违规收治患者、涉嫌套取医保资金等问题,开展起底式排查调查,一旦核实相关问题,将依法从严从速处理。

当地开展起底式排查

日前,有媒体记者卧底调查,揭露湖北襄阳、宜昌多家精神病医院涉嫌套取医保资金问题,引发社会强烈关注。记者调查发现,从襄阳到宜昌的多家精神病医院,以“免费住院”为诱饵,通过虚构病情、编造诊疗、员工充数、假出院避监管等一系列手段,将“人头”变为牟利筹码,让本应用于救死扶伤的医保基金沦为不法商人的囊中之物,形成一条完整的医保骗保黑色利益链。

此次骗保事件,引起相关部门高度重视。2月3日上午,襄阳市通报称立即成立工作专班,在全市开展起底式排查调查,一旦核实相关问题将依法从严从速处理。

目前,湖北省也已成立由省纪委监委、省卫健委、省公安厅、省医保局等部门组成的联合调查组,赴襄阳、宜昌两地开展深入调查,明确表示对媒体和群众反映的问题,一经查实将依纪依法严肃处理,追究相关人员责任。

骗保黑色利益链

有媒体记者此前历经多月卧底调查发现,从襄阳到宜昌的多家精神病医院,以“免费住院”为诱饵,形成一条完整的医保骗保黑色利益链。

在襄阳,精神病医院多达二十余家,为争抢“住院客源”,这些医院纷纷打出“免费住院、免费接送”的旗号,部分医院甚至明确免收医药费与生活费,仅要求病人住满三个月以上,更有机构直言“想住多久都可以”,还专门组织员工下乡宣传招揽,让不少家属不堪其扰。

为了尽可能扩充住院名单,这些医院更是突破诊疗底线,将无任何精神疾病的正常人纳入收治范围。2025年12月,记者陪同一名仅存在戒酒需求、无精神问题的村民咨询住院,多家医院均爽快应允。襄阳市襄州区优抚医院(公立综合医院,精神科已被私人承包)称,戒酒住院仅需200元门槛费,其余全免；襄阳恒泰康医院医生直言,可将单纯戒酒虚构为“酒精所致的精神问题”,以此规避医保报销限制；襄阳融诚医院精神科负责人也表示,可按酒精依赖为其办理医保住院,报销比例达80%。部分医护人员还明示家属配合造假。

为获取更多医保报销额度,医院不仅对外广揽非重症人员,甚至将内部工作人员包装成“精神病人”,直接充实住院名单,成为骗保的“工具人”。

记者以护工身份卧底襄阳宏安精神病医院时发现,该院一名男护工在入职次日便办理住院手续,被诊断为“酒精引起的精神和行为障碍”,但该护工日常正常上班,无需接受任何精神治疗、服用相关药物,行动完全自由,其坦言住院只是为了配合医院套取医保资金。

无独有偶,宜昌夷陵康宁精神病医院的两名保安也被纳入住院系统,二人平时吃住均在门岗值班室,仅在相关部门检查时返回病房装病,日常仅服用降压药,与精神类药物毫无关联。

与此同时,大量无明显精神异常的人员被收治入院,让住院患者构成鱼龙混杂。襄阳宏安精神病医院男病区的三十余名患者中,七八人为戒酒者,还有五名70岁以上的老人,医护人员直言这些老人只是来医院“养老”,免费住院的性价比远超每月一两千元的养老院。

宜昌夷陵康宁精神病医院的情况更为夸张,仅精二科就收治160余人,全院患者超300人。该院工作人员透露,住院者中“年纪大的基本是假病人”,其中还有60余人是福利院送来的老人,“听话的他们就要,不听话的就送到这里来”。

虚构诊疗项目

将人员收入院后,虚构诊疗项目、编造高额治疗费用,成为这些医院套取医保资金的核心手段,而其实际医疗条件与诊疗服务,却与收费明细严重脱节。

记者查询襄阳宏安精神病医院收费系统发现,一名患者住院90天产生总费用12426元,其中西药费仅500余元,治疗费却高达6000余元,占比近50%,明细中包含心理治疗、行为矫正治疗等多项收费项目。但该患者表示,住院期间从未接受过上述治疗,每天仅吃两次药、一次一颗,仅偶尔进行抽血、心电图等基础检查,记者卧底期间也从未见医护人员开展过相关诊疗。

一名护工向记者透露了行业骗保“潜规则”:医院会按日均130元左右标准,为患者编造治疗费用,人均月套取医保资金约4000元。当地一名曾任职多家精神病医院的护工算了一笔账,若人均月套取5000元,一年就是6万元,一百个病人就能牟利600万元,“成本一年就赚回来了”。宜昌夷陵康宁精神病医院也如出一辙,患者病历中虽列有行为观察与治疗、行为矫正治疗等项目,但实际仅以简单吃药为主,收费单上标注的“一级护理”“二级护理”等服务,也与实际情况严重不符。

假出院躲监管

为规避医保部门监管,防止“患者长期住院”引发核查怀疑,多家医院还想出“假出院”的应对招数,通过拆分住院期限、临时转移人员的方式,掩盖持续骗保的事实。

记者在宜昌夷陵康宁精神病医院发现,2025年12月有二十多位病人办理了出院手续,但除个别患者外,其余人仍在院内居住、正常服药,医护人员证实这是医院统一安排的“假出院”。每逢周四上午医保部门前来核查住院人数,医院会提前转移这些办理了“出院”手续的患者,同时让门岗的“住院保安”返回病房充数,以此蒙混过关。

一名患者解释,“假出院”的核心目的就是避免被查,医院会定期安排患者到门诊扫脸,形式上办理出入院手续。记者获取的一份材料显示,一名患者从2024年6月至2025年12月,先后六次办理出院入院手续,每次出院8至14天,但在这一年半时间里从未离开过医院,其实际住院时间被人为拆分为七段不连续的时间段。而医院之所以不敢让患者真出院,核心原因就是为了保障稳定的“骗保人头数”,担心患者一去不返,切断持续牟利的财路。

专家指出,精神病医院封闭运行的特性,让社会、患者及家属难以实施有效监督,加上部分患者缺乏认知能力,无法判断诊疗真伪,才给了骗保行为可乘之机。

此次多地迅速介入,也让公众看到了整治医保骗保乱象的决心,而要从根本上解决问题,仍需要相关部门协同发力,补齐监管短板,真正守住医保基金安全底线。据新京报、中新社