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儿童锁骨骨折要不要做手术?

9岁孩子跑步摔伤致肩膀痛,以为是运动损伤。 一拍片发现是锁骨骨折,看着骨折端稍有移位,但是总体位置良好。 家长问做不做手术?骨折现在已经不是我的主要专业范畴,但是做了这么多年骨科医生,我是没有做过这种情况的儿童锁骨骨折手术,我直觉是不需要手术,出于严谨,把片子发给了做儿童骨折的同事,答复是固定就好,然后我便告诉家长,悬吊、固定一下就好了,每2周复查一下x线片评估移位、短缩情况。 查了一下资料,的确是这样,Uptodate认为非移位骨折的治疗和成人相同。骨折愈合的速度较快,一般只需固定3-4周。拆除固定后的2-3周内应避免身体接触性运动和肩部猛烈碰撞。 在锁骨骨折移位的儿童和青少年中,很少有证据支持应采用手术还是非手术治疗。回顾性观察研究表明,手术获益可能比成人少,因为儿童骨重塑强,完全移位的锁骨骨折青少年患者接受非手术治疗后5年结果非常好。