湿热引起的疾病及治疗。（1）咳嗽，伴随呼吸粗，喉中有痰鸣声，痰多黏稠或色黄，吐痰不利，有的带痰腥味，重者痰中带血，咳致胸痛，满面通红，口干，口黏，舌质红，舌苔薄黄而腻，脉滑数。给予清金化痰汤加减清热化痰止咳，方药：黄芩、栀子、知母、桑白皮、瓜蒌、贝母、麦冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草。（2）哮证，喉中痰鸣如吼，舌苔黄腻，舌质红，给予定喘汤、越婢加半夏汤加减清热宣肺，化痰定喘。定喘汤长于清热化痰，用于痰热郁肺，表证不显著者，方药：白果、麻黄、紫苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏。越婢加半夏汤偏于宣肺泻热，用于肺热内郁，外有表证，方药：麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏。（3）喘证，喘咳，胸部胀满，痰多质黏色黄，胸闷，心烦，身热出汗，口渴，咽干，便秘，舌质红，苔薄黄，给予桑白皮汤加减清热化痰，宣肺平喘，本方适用于喘息，胸膈烦闷，痰黄者，方药：桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、山栀、黄芩、黄连。（4）肺痈（肺脓肿）的初期。脓痰或痰中带血，给予泻白散合千金苇茎汤清肺化痰，逐瘀排脓，方药：桑白皮、地骨皮、芦根、薏苡仁、桃仁、冬瓜子。2.痰火扰心（1）痰火扰心型心慌，易受惊吓，胸闷烦躁，失眠多梦，口干、口苦，便秘，小便黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑，给予黄连温胆汤加减清热化痰，宁心安神。痰热互结，便秘重，加生大黄；心悸重，加珍珠母、石决明、磁石重镇安神；伤阴者，加麦冬、百合、生地滋阴清热；脾虚加党参、白术、砂仁益气醒脾。（2）痰浊化热型胸痹心痛，胸部憋闷感，四肢沉重，肥胖，用黄连温胆汤加郁金。痰热者加海浮石、海蛤壳、栀子、竹沥；便秘，加桃仁。（3）痰热扰心型失眠，给予黄连温胆汤加减清热化痰，和中安神。痰热盛，痰火上扰心神，彻夜不眠，便秘者，用礞石滚痰丸泻火逐痰。3.湿热中阻（1）湿热中阻型胃痛：胃灼热疼，腹胀，食欲差，恶心，口渴不想喝水，小便黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。给予清中汤加减清热化湿，理气和胃。方药：山栀、半夏、黄连、茯苓、陈皮、炙甘草。（2）湿热中阻型痞满，脘腹胀闷，大便干结或黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数。给予泻心汤合连朴饮加减清热化湿，和胃消痞。方药：大黄、黄连、黄芩、厚朴、石菖蒲、半夏、芦根、栀子、淡豆豉等。（3）湿热中阻型呕吐，伴胸膈烦闷，口苦，心烦失眠，舌苔黄腻，给予黄连温胆汤加减清热化痰，和胃止呕。（4）湿热壅滞型腹痛，腹部胀痛，痞满拒按，便秘或溏滞不爽，舌质红，苔黄燥或黄腻，给予大承气汤加减泻热通腹，行气导滞，若腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，便秘，改用大柴胡汤表里双解。（5）湿热痢疾，腹痛，里急后重，下利赤白脓血，赤多白少，给予芍药汤加减清热化湿解毒，调气行血导滞。若痢疾初起，兼表证，用败毒散解表举陷。若身热汗出，脉象急促，表邪未解而里热已盛，用葛根芩连汤解表清里。若夹食积，见下利不爽，腹痛拒按，苔黄腻，合用枳实导滞丸。若表证已减，痢未止，加香连丸。（6）湿热型腹泻，腹痛即泻，泻下急迫，或泻下不爽，粪色黄褐而臭，烦热口渴，肛门灼热，舌质红，苔黄腻。给予葛根芩连汤加减清热利湿。轻者可用六一散煎汤送服红灵丹。若湿重于热，见胸腹满闷，舌苔微黄厚腻，合用平胃散燥湿宽中。夏季暑湿重，可用黄连香薷饮清热解暑，化湿和中。4.湿热在肝胆（1）湿热在肝胆之胁痛，胁肋胀痛，口苦口黏，苔黄腻，给予龙胆泻肝汤加减疏肝利胆，清热利湿。若湿热煎熬，形成胆结石，见胸胁剧痛，连及肩背，加金钱草、海金沙、郁金、金铃子，中成药可选清肝利胆口服液。（2）热重于湿型黄疸，舌苔黄腻，选茵陈蒿汤加减清热通腹，利湿退黄。（3）湿重于热型黄疸，舌苔厚腻微黄，选茵陈五苓散合甘露消毒丹加减利湿化浊运脾，佐以清热。若邪郁肌表，寒热头痛，选麻黄连翘赤小豆汤疏表清热，利湿退黄。（4）湿热留恋型黄疸，脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食下降，口苦，，给予茵陈四苓汤加减利湿清热，以除余邪。（5）痰湿化热型头痛，选黄连温胆汤加减。5.湿热在肾系（1）湿热壅盛型水肿，全身浮肿，皮肤绷急光亮，舌苔黄腻，给予疏凿饮子加减分利湿热，方药槟榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、赤小豆、秦艽、羌活、泽泻、木通、生姜等。腹满不减，大便不通，合己椒苈黄丸使水从大便而泄。（2）湿热淋证，尿频、尿急、尿灼热、尿痛，给予八正散加减清热利湿通淋。（3）湿热下注型尿浊，小便混浊，上有浮油，或伴血块，尿道灼热感，口苦，口干，舌红，苔黄腻，给予程氏萆薢分清饮加减清热利湿，分清泄浊。方药：萆薢、石菖蒲、黄柏、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子等。小腹胀，尿涩不畅，加乌药、青皮、郁金疏肝理气；伴血尿，加小蓟、侧柏叶、藕节、白茅根凉血止血。（4）膀胱湿热型癃闭，小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，舌质红，舌苔黄腻，给予八正散加减清利湿热，通利小便。若兼心烦、口舌生疮糜烂，合导赤散清心火，利湿热。若湿热伤肾阴，见口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，改用滋肾通关丸加味滋肾阴、清湿热助气化，方药：知母、黄柏、肉桂、生地、车前子、牛膝等。若湿热蕴结三焦，气化不利，浊毒内陷，而致小便极少或无，面色晦暗，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中有尿臭味，用黄连温胆汤加车前子、通草、制大黄等，以降浊和胃，清热利湿。（5）湿热下注型阳痿，不举，软，阴囊坠胀作痛，潮湿多汗，瘙痒腥臭，尿黄灼痛，大便不爽，舌红，苔黄腻。给予龙胆泻肝汤加减清热利湿。阴部潮湿瘙痒，加地肤子、苦参、蛇床子燥湿止痒。若湿盛困遏脾肾之阳，用右归丸合平胃散。若湿热伤肾，阴虚火旺，合用知柏地黄丸。（6）湿热下注型遗精，遗精时作，小便黄，热涩不畅，口苦而黏，舌红，苔黄腻，用程氏萆薢分清饮加减清热利湿，本型是湿热内蕴，扰动精室。若湿热下注肝经，见阴囊湿痒，口苦，胁痛，用龙胆泻肝汤。6.肠道湿热型便血，血色红，或大便后滴出血液，大便不畅或稀溏，舌红，苔黄腻。给予地榆散合槐角丸加减清热化湿，凉血止血。地榆散清化湿热较强，槐角丸兼能理气活血。方药：地榆、茜草根、黄芩、黄连、栀子、茯苓；槐角、当归、枳壳、防风。若便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿与补益阴血双管齐下，选清脏汤或脏连丸；清脏汤：当归、川芎、生地、白芍、炒黄连、炒黄芩、焦栀子、炒黄柏、地榆、炒侧柏叶、阿胶。脏连丸：黄芩、黄连、地黄、赤芍、当归、槐角、槐花、荆芥穗、地榆炭、阿胶。7.下焦湿热型尿血，尿血鲜红，小便黄赤灼热，心烦口渴，面赤口疮，失眠，舌红，脉数。给予小蓟饮子加减清热利湿，凉血止血。方药：生地、小蓟、滑石、通草、炒蒲黄、淡竹叶、藕节、当归、栀子、甘草。8.痰湿郁热型内伤发热，低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，大便黏，舌苔白腻或黄腻。给予黄连温胆汤合中和汤加减燥湿化痰，清热和中。方药：黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣；苍术、黄芩、香附。9.湿热型多汗，蒸蒸汗出，汗黏，衣服容易被汗黄染，烦躁，口苦，舌苔薄黄，给予龙胆泻肝汤加减清肝泻火，化湿和营。里热较甚，小便短赤，加茵陈清解郁热。湿热内蕴而热不重，面赤烘热、口苦不明显，用四妙丸清热除湿。10.风湿热痹证，关节疼痛，游走不定，关节活动不利，局部红肿灼热，得冷则舒，舌红，苔黄或黄腻，给予白虎加桂枝汤、宣痹汤加减清热通络，祛风除湿。白虎加桂枝汤以清热宣痹为主，适用于风湿热痹，热象明显者；宣痹汤重在清热利湿，宣痹通络，适用于风湿热痹，关节疼痛明显者。宣痹汤：防己、杏仁、滑石、连翘、栀子、薏苡仁、半夏、蚕沙、赤小豆、姜黄、海桐皮。11.湿热浸淫型痿证，起病缓慢，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，给予加味二妙丸清热利湿，通利经脉。方药：当归尾、防己、萆薢、苍术、黄柏、牛膝、龟板。12.痰热动风型颤证，头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎，舌体胖大，齿痕舌，舌质红，苔黄腻，给予导痰汤合羚角钩藤汤加减清热化痰，平肝熄风。导痰汤：半夏、橘红、枳实、茯苓、甘草、制胆南星、生姜。13.湿热型腰痛，腰部疼痛，重着而灼热，暑湿阴雨天加重，身体困重，苔黄腻，给予四妙丸加减清热利湿，疏经通络。14.湿热蕴肤，皮肤潮红、灼热，出现红丘疹、密集水疱，易糜烂、渗液明显，严重者黄水淋漓。边界不清，浸淫蔓延。 剧烈瘙痒，或有灼痛感。可伴心烦口渴，小便短赤，大便干结。 舌质红，苔黄腻，脉滑数，给予萆薢渗湿汤合五味消毒饮清热利湿，解毒止痒。关注持续更新，内容仅供参考交流，如有不适，请线下就医。 淄博·广成中医