男性HPV感染：病毒传播的“蓄水池”刚看完门诊，问诊提示音让我打开了手机，长长的一段话，字里行间诉说着主人公的不安：“医生，我和老公结婚刚一年，感情很好，正在备孕呢健康查体报告显示高危HPV和液基细胞学都有问题，我这里医生说需要进一步检查看看是否需要手术，我该怎么办啊？我老公他前妻就是年纪轻轻宫颈癌去世的，他在床前照顾了一年多，会不会把癌细胞传给我呀？”癌细胞不会直接传染，但引起宫颈癌的HPV病毒确实有可能通过性生活传染。作是全球最常见的性传播感染病毒之一，HPV既可感染男性，也可感染女性。该病毒通过直接的皮肤黏膜接触传播，其中性接触占主要部分。男性是HPV传播的关键环节。研究显示，在异性恋男性中，阴茎HPV感染最为常见（一项研究中甚至达到40.5%），其次是肛门（9.7%）和口腔（7.8%）感染。多部位同时感染（如阴茎-肛门）也存在一定比例。但由于大部分HPV感染通常无症状或症状轻微，使得男性在不知情的情况下成为病毒的“蓄水池”和“桥梁”，不论同性还是异性性伴侣，都有可能在与病毒携带者亲密接触后“中招”。多项研究强调了男性在HPV传播网络中的关键作用。一、高感染率与早期暴露：血清学研究表明，年轻男性中HPV暴露非常普遍。例如，一项对泰国年轻男性的研究发现，在平均年龄21岁时，47%的男性已检测到针对HPV 6, 11, 16, 18型的抗体，表明他们在青春期后期就已广泛接触HPV，这种高感染率为后续传播提供了庞大的病毒来源。二、在异性伴侣间的传播：男性可将HPV传播给女性伴侣。一项在乌干达进行的随机对照试验发现，男性包皮环切术能有效降低其女性伴侣感染高危型HPV的患病率和发病率，这从侧面证实了未受干预的男性是向女性传播HPV的重要源头。然而，保护并非完全，这凸显了传播的易发性。三、在男男性行为者（MSM）中的传播：MSM是HPV感染，特别是肛门HPV感染和肛门癌的高风险群体。一项针对MSM的临床试验（LIMIT-HPV研究）遂未达到药物预期效果，但研究中高比例的肛门HPV新发感染数据（干预组和安慰剂组分别达69.4%和65.1%）反映了该群体内HPV传播的活跃程度。四、在连续性伴侣网络中的“桥梁”作用：一项基于伴侣序列的研究提供了更复杂的传播图景。研究发现，当一位女性先后拥有两位男性伴侣（男性1和男性2）时，男性1和男性2感染相同型别HPV的几率是随机预期的2.6倍。进一步分析表明，如果连接这两位男性的女性伴侣持续感染该型HPV，那么男性2感染同型HPV的风险将显著增加（OR=4.2）。这清晰地证明了HPV 在连续性伴侣关系链中的传播性。男性与女性一样，既可以是病毒的接收者，也可以是向下游传播的贡献者。由此可见，对HPV传播进行多角度、多源头、多环节的防控势在必得。除了积极面对病毒，让自身“强大”，提高自身病毒清除及疾病康复能力外，通过疫苗接种，阻断病毒向下游的感染和传播，也是降低全人群HPV相关疾病的发生与发展的一个重要手段。参考文献：1. Morhason-Bello IO,Adewole IF,Adebayo SA, et al. Prevalence and concordance of penile, anal, and oral human papillomavirus infections among sexually active heterosexual men in Ibadan, Nigeria. Cancer Causes Control. 2025;36 (1):51-66. doi:10.1007/s10552-024-01920-12. Patchariya Khanijou,Sutchana Tabprasit,Thippawan Chuenchitra, et al. Human papillomavirus seroprevalence in young Thai men. Figshare. 2021;0 (0):0-0. doi:10.6084/m9.figshare.168709143. Wawer MJ,Kigozi G,Kong X, et al. Effect of circumcision of HIV-negative men on transmission of human papillomavirus to HIV-negative women: a randomised trial in Rakai, Uganda. Lancet. 2011;377 (9761):209-18. doi:10.1016/S0140-6736(10)61967-84. Tota JE,Tellier PP,Coutlée F, et al. Efficacy of a carrageenan gel in preventing anal human papillomavirus (HPV) infection: interim analysis of the Lubricant Investigation in Men to Inhibit Transmission of HPV Infection (LIMIT-HPV) randomised controlled trial. Sex Transm Infect. 2021;:null. doi:10.1136/sextrans-2021-0550095. Arthur AW,El-Zein M,Burchell AN, et al. Epidemiology of genital human papillomavirus infections in sequential male sex partners of young females. Clin Microbiol Infect. 2024;30 (2):247-253. doi:10.1016/j.cmi.2023.11.009男性健康必修课为什么HPV是男性健康刺客