大爷血压一直140，医生却说暂不吃药？老年高血压的知识你知道吗 血压140到底严不严重？很多人一听这个数字，就条件反射般认定自己有高血压，必须马上吃药控制。但现实比这个复杂得多，特别是对于年纪大点的人来说。老年人的身体状况千差万别，高血压的背后也藏着不少门道。 比方说，一个人年纪七十多，身体还挺硬朗，血压测着一直在140左右，有的医生就说可以暂不吃药，先观察观察，这到底是不是草率决定？真不是，这背后可是有科学依据的。 老年人的血压跟年轻人不一样，不能简单用同一个标准套。随着年龄增长，血管逐渐变硬，收缩压自然会慢慢上来，这是身体自然衰老的一部分，不能一刀切。 血压升高有时候并不是病理性的异常，而是生理性的变化。再加上老年人本身自主调节血压的能力减弱，如果把血压压得太低，反倒会造成脑供血不足、容易晕厥、跌倒，那可就得不偿失了。 高血压治疗这事还得看年龄段。65岁到79岁之间的老年人，如果身体健康，活动自如，血压真要到140以上，确实建议开始吃药，先把血压降到140以下，这算是基本目标。 如果吃药以后人感觉还不错，头也不晕，走路没问题，可以考虑再往下控制到130以内，特别是那些有糖尿病、脑梗、心脏病的人，更要争取这个理想数值。但不是所有人都适合，得看具体情况，别盲目追求“越低越好”。 等到80岁以上，那就得更小心了。这个阶段，除非收缩压高到150以上，一般也不会急着吃药。降压的目标也不是一味压到底，而是先稳稳地压到150以下，再慢慢根据身体状态考虑要不要进一步控制。 这时候，医生最怕的就是降压过快过猛，结果导致脑子缺血，腿脚不稳，严重了可能会诱发心绞痛、脑供血不足，得不偿失。 还有一种特别容易被忽略的情况，那就是“假性高血压”。有的老年人，外周血管硬了，用普通的血压计一量，结果显示很高，但其实心脑肾等重要器官的实际灌注并没有问题。 这种情况下，如果贸然降压，后果反而不妙。所以医生在下决定之前，往往会建议做些进一步检查，甚至用更专业的设备测血压，不能单凭一两次读数就断定是否要吃药。 说到用药，这事也没那么简单。老年人最常用的是钙通道阻滞剂和利尿剂，这两类药相对温和，副作用少。如果有心脏病、糖尿病、肾病之类的，医生也会选一些保护心肾的药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂或者受体拮抗剂，这些药对器官有保护作用，用得合适还能一箭双雕。 但也不是万能的，比如ACEI类药就容易引起干咳，有的人根本受不了。再说β受体阻滞剂，虽然对心脏好，但有哮喘、慢阻肺、心动过缓的老人就得避开。 生活方式也不能忽视。再好的药也替代不了健康的日常习惯。合理饮食、坚持锻炼、控制体重、少盐多蔬菜，这些老生常谈的建议，其实才是稳住血压的根本。 还有一点特别重要：量血压不能只看一回，一天三次，一次三天，记录下来才有意义。不然今天高明天低，不知道该听谁的。 话说回来，那些血压在140左右的老人，只要没啥严重并发症，生活也能自理，医生说先不吃药，那不是草率，而是科学判断。 不管是吃药还是不吃药，目标只有一个——活得更健康、更安心。控制血压，不是比谁数值低，而是看谁身体能受得住，能稳得住，活得有质量。 这事说到底，还得讲究个“对症下药”，不能一拍脑袋就决定，更不能一听人家吃药自己也跟着上。看血压，不光看数字，更要看人。了解清楚每个年龄段的特点、身体状况的差异，才能在高血压这事上做出最合适的选择。 不是越低越安全，而是越合适越靠谱。年龄变了，身体变了，对待血压的策略也要跟着变。别拿年轻人的标准去要求老人家，也别盲目跟风追求药量，那样只会南辕北辙。总之一句话，血压这事，不急，得稳，得对。