40岁高龄孕妇，双胎妊娠，合并子宫瘢痕（前次妊娠经剖宫产分娩），从28+周住院时规律宫缩，宫腔压力达100，保胎药从地屈孕酮片、硫酸镁、间苯三酚，到阿托西班持续泵入，泵速降下来又升上去，再到24毫升/小时持续泵入，持续21天，12月17日，31+5周，经剖宫产龙凤胎，新生儿在新生儿科两名大夫监护下平安降临。住院时每天看到强且频繁的宫缩，科室同仁都发愁这样的宫缩，孕周能延长几天，然而，感慨为母则刚这四个字的分量，这位孕妈妈为了保胎，整整卧床了三个周，虽最终仍早产，但延长三周，大大提高新生儿存活概率及预后，如此完美的结局值得给每一位此时正在保胎路上的准妈妈们分享，加油！十月怀胎 双胞胎 早产 怀孕不容易 科普一下 双胎妊娠是指一次妊娠的子宫内同时存在两个胎儿共同发育的情况，属于多胎妊娠的一种。 一、双胎妊娠的类型 双胎妊娠可以分为单卵双胎和双卵双胎两种类型： 1. **单卵双胎**：由一个受精卵分裂成两个胎儿。 2. **双卵双胎**：由两个卵细胞同时受孕，形成两个受精卵，同时发育成胎儿。 二、双胎妊娠的成因 双胎妊娠的成因可能与遗传因素、辅助生育技术的使用以及停用避孕药后的FSH分泌增高有关。家族中有双胞胎生育史的双胎妊娠机会明显增加，而辅助生育技术的广泛应用也增加了双胎妊娠的发生率。 三、双胎妊娠的症状 双胎妊娠的症状与单胎妊娠相似，但通常更为严重。孕早期可能出现恶心、呕吐等早孕反应；随着孕周的增加，子宫大于妊娠孕周，尤其是24周后尤为明显，孕妇可能会感到呼吸困难、胃部受压、食欲缺乏、极度疲劳和腰背部疼痛等症状。此外，孕妇体重增加明显，腹部增大明显，下肢水肿、静脉曲张等压迫症状出现早而明显。 四、双胎妊娠的并发症 双胎妊娠属于高危妊娠，并发症较多，可能危及母儿生命。常见的并发症包括： 1. **贫血**：双胎妊娠孕妇血容量比单胎多，同时孕育两个胎儿需要更多的铁等营养素，易发生缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。 2. **妊娠高血压**：双胎妊娠孕妇发生妊娠高血压的风险明显增加。 3. **前置胎盘**：双胎妊娠时胎盘面积大，有时扩展到子宫下段及宫颈内口，形成前置胎盘导致产前出血。 4. **早产**：双胎妊娠孕妇子宫膨大，压力高，容易发生胎膜早破与早产。 5. **胎儿畸形**：双胎妊娠发生胎儿畸形的风险也会增加。 五、双胎妊娠的治疗与注意事项 1. **治疗**：针对双胎妊娠的各种并发症，需结合孕妇实际情况采取处理措施。如吸氧、左侧卧位以改善胎儿宫内缺氧情况；胎心监护以观察胎心基线及变异情况；采用宫缩抑制剂以抑制早产等。 2. **注意事项**： * **频繁产检**：双胎妊娠的孕妇需要更加频繁地进行产前检查，以确保两个胎儿的发育情况和母体的健康状况。 * **营养支持**：为了给两个胎儿提供足够的营养，双胎妊娠的孕妇需要更多的营养支持，如补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸等。 * **避免劳累**：双胎妊娠的孕妇还需要避免过度劳累，保持充足的休息。 * **注意用药**：双胎妊娠孕妇在用药方面要格外注意，避免使用可能对胎儿有害的药物。 六、双胎妊娠的分娩方式 双胎妊娠的分娩方式需根据孕妇和胎儿的具体情况来选择。多数能经阴道分娩，但需严密观察产程及胎心、胎位变化，做好输液、输血、抢救新生儿的准备。若出现异常胎先露、脐带脱垂、前置胎盘等情况，或第一个胎儿娩出后发现先兆子宫破裂或宫颈痉挛等，可能需行剖宫产。 综上所述，双胎妊娠是一种特殊而复杂的妊娠情况，需要孕妇和医生共同关注和管理。通过频繁的产前检查、合理的营养支持、避免过度劳累和注意用药等措施，可以降低并发症的风险，确保母婴安全。