儿童便秘在中医里的核心病机——脾胃失调，并精准地分为燥热型和气虚（包括气阴两虚）型，还补充了阴虚火旺的典型表现。我们可以将调理思路梳理得更加系统，并为家长提供可操作的建议。下图清晰地展示了儿童便秘的两种主要中医分型、核心病机与调理思路：接下来，我们围绕这个核心框架，展开具体的调理方案。一、燥热内结型（大便干硬如羊屎蛋）核心：清热、润燥、通便，兼消食导滞。食疗方：决明子蜂蜜饮：炒决明子5克，开水冲泡，水温后加少许蜂蜜。清肝、润肠、通便。银耳百合粥：银耳、百合、粳米同煮，滋阴润肺，生津润肠。萝卜水：白萝卜切片煮水，消食、下气、通腹。推拿手法（每天1次）：清大肠：从虎口推向指尖，300次。退六腑：沿前臂尺侧（小指侧）从肘推向腕，300次。顺时针摩腹：5-10分钟。下推七节骨：从腰部命门穴向下推至尾骨，300次。生活提示：立即暂停所有油炸、烧烤、薯片、巧克力、干果等零食。增加高纤维蔬菜（如芹菜、菠菜、西兰花）和润肠水果（如火龙果、梨、西梅）。保证足量饮水（温白开水最佳）。二、气虚/气阴两虚型（大便不硬但难排）核心：补脾益气、增液行舟。食疗方：黄芪白术粥：黄芪10克、白术10克，先煮30分钟取汁，加入粳米煮粥。益气健脾，增强推动力。太子参麦冬饮：太子参10克、麦冬10克，煮水代茶饮。气阴双补，适合爱出汗、易疲劳的孩子。红薯小米粥：红薯切块与小米同煮，健脾、补气、通便。推拿手法（每天1次，宜白天）：补脾经：旋推孩子拇指螺纹面，300次。推三关：沿前臂桡侧（拇指侧）从腕推向肘，300次。揉足三里：外膝眼下3寸，按揉2-3分钟。捏脊：从下往上捏脊，5-7遍，调和脏腑，增强体质。生活提示：饮食要温热、软烂、易消化，如山药、南瓜、小米、发酵面食。避免过度喂养，七分饱为佳，减轻脾胃负担。鼓励温和的户外运动（如散步、跳绳），提升阳气，但避免大汗淋漓。注意腹部和脚部保暖，避免受凉。三、通用基础调理与注意事项建立排便生物钟：每天固定时间（如饭后）鼓励孩子坐便盆5-10分钟，即使没有便意。腹部按摩：无论哪种类型，每天睡前顺时针按摩腹部5分钟都很有益。情绪疏导：避免因便秘训斥孩子，营造轻松的如厕环境。中医认为“肝气郁结”也会影响脾胃气机。慎用寒凉攻下药：切忌长期依赖大黄、番泻叶等苦寒泻药，尤其对气虚型孩子，会进一步损伤脾胃阳气，形成依赖。及时就医：如果便秘顽固，或伴有剧烈腹痛、呕吐、便血、体重不增等“报警信号”，务必及时就医，排除器质性问题。总结：儿童便秘的调理，“三分治，七分养”。核心是 “养护脾胃” 。分清孩子的体质类型（是“燥热”还是“气虚”），避免错误的喂养方式，配合简单的食疗和推拿，并给予足够的耐心，才能从根本上改善便秘，促进孩子的健康成长。您作为家长的细致观察和对中医理念的理解，本身就是孩子康复过程中最重要的一环。 淄博·广成中医