《黄帝内经·灵枢·经筋》记载："太阳为目上纲，阳明为目下纲……灸之则阳气通，目得血而能视。"指出足太阳经和足阳明经与眼睑开合相关，艾灸可通阳气，助气血上荣于目，改善视觉功能。《内经》原文非常精要，它揭示了中医眼科生理与治疗的一个核心理论模型。这段话虽短，但内涵极为丰富，完美地连接了解剖、生理、病理和治疗。一、解剖与生理：“纲”的深意“太阳为目上纲，阳明为目下纲” 不仅仅指眼睑的开合。“纲”即“网”的总绳：这里用“纲”字，形象地指出这两条经脉是控制眼睑开合运动的总枢纽和动力来源。足太阳经循行于额、头顶，其经筋“结于枕骨，上头下额”，支配上眼睑；足阳明经循行于面颊，其经筋“合于顺，下结于鼻”，支配下眼睑。它们的经气充盛，眼睑开合才能有力、协调。气血运行的“高速通道”：更重要的是，这两条经脉是气血津液上荣于目的最主要通道。足太阳膀胱经：起于目内眦（睛明穴），上行至巅顶，为“巨阳”，是人体最表层、阳气最盛的经脉，能引清阳之气上达于目。足阳明胃经：起于鼻旁（迎香穴），上行至目下（承泣穴），为“多气多血”之经，是水谷精微（气血化生之源）上注于目的直接通道。二、病理：“目纲”失调与“阳气不通”基于上述生理，当这两条“纲”的功能失常，就会导致：运动障碍：如上睑下垂（太阳经气不足，无力提举）、眼睑瞤动/痉挛（阳明经有风热或血虚生风，筋肉失养）。濡养障碍：这是更核心的问题。“阳气不通” 是关键病机。这里的“阳气”既指温煦、推动功能的“少火”，也特指上行头目的清阳之气。阳气不通，则：气血不能上荣：导致目失所养，出现视物昏花、眼干涩、视力疲劳、视野缺损等症状。津液凝滞为痰湿：可致眼底渗出、水肿、玻璃体混浊等。血行不畅为瘀滞：可致眼底血管阻塞、出血、新生血管等顽固病变。所以，“阳气不通，目失所养”是许多内眼病的根本病机之一。三、治疗学启示：为何是“灸”？原文明确指出 “灸之则阳气通，目得血而能视” ，这为中医眼科治疗指明了方向：首选“灸法”以“通阳”：灸法的核心功效是 “温通” —— 以火的热力，温通经脉，振奋、推动阳气。对于因虚、因寒、因瘀导致的阳气不通、气血不上荣，艾灸是直达病所的治法。这比单纯用补血养阴的药物（如枸杞、菊花）更切中“动力不足”这一关键。关键穴位：基于此理论，临床常取：睛明、攒竹（足太阳经）：直接开窍明目，疏通眼部气血。承泣、四白（足阳明经）：将脾胃化生的气血直接上输于目。百会、大椎（督脉，诸阳之会）：升提一身之阳气。足三里（足阳明胃经合穴）：补益后天，化生气血，从源头上解决“气血不足”的问题。现代解读：艾灸的温热效应能改善眼周及头部的血液循环，增加供血供氧，促进代谢废物排出，调节神经功能，这恰好对应了“阳气通，目得血而能视”的现代生理学基础。四、理论的延展与现代应用这一理论的应用远远超出简单的眼病：治疗干眼症：从“阳气不通，津液不布”论治，用灸法或温阳通络中药，效果常优于单纯滋阴润目。治疗缺血性视神经病变、视网膜动脉阻塞：其急性期后，核心病机是“阳气虚衰，推动无力，瘀阻目络”，大剂量黄芪、桂枝等药配合活血通络之品，正是“通阳活血”的体现。治疗近视、视疲劳（中医称“能近怯远症”）：除了肝肾不足，很多与长期用眼导致“清阳被遏，阳气不通于目”有关。鼓励户外运动、远眺、艾灸，本质就是“通阳气”。与“五脏六腑之精皆上注于目”的关系：此理论是“五脏-目”联系的具体通道实现。脾胃（阳明）是气血之源，膀胱经（太阳）联系肾与脑。艾灸这两条经，实质是调动了全身的精气（特别是脾、胃、肾之阳气）上注于目。总结您引用的这段经文，是中医眼科“经络-气血-功能”一体化理论的精髓。它告诉我们：眼的功能依赖于“通”：是阳气通、气血通、经脉通。治眼病要着眼于“通”：尤其是对于慢性、虚性、退行性眼病，“温通阳气”是恢复视觉功能的根本大法。艾灸是“通阳”的利器：它为中医治疗各种因“阳气不通，气血不荣”导致的目疾，提供了经典的理论依据和高效的外治方法。这短短一句话，是连接《内经》理论与临床实践的一座坚实桥梁，至今仍闪耀着智慧的光芒。 淄博·广成中医