张锡纯认为，当归并不是为了单纯补血，而是让气血重新建立协调！健运汤这个方子，出自近代名医张锡纯，是他在大量临床实践中总结出来的经验方。张锡纯在看腿疼、胳膊疼、腰疼这些问题时，思路和一般中医不太一样。他并不急着把责任全推给风寒湿痹、血瘀气滞，而是先观察一个问题：这个人的“元气”到底够不够。他认为，真正元气充足的人，很少被这类疼痛长期困住。张锡纯在医案中反复提到一个现象：很多腿疼、臂疼的人，用祛风散寒、除湿通络、活血化瘀的方法，短期可能有效，但时间一长就不灵了。疼痛反复出现，甚至越来越顽固。这类病人往往病程很久，看起来不像单纯的外感或局部阻滞，而是身体整体推动力不足。气一虚，血就走不动，经络自然不通，不通就会疼。健运汤正是基于这种认识来设计的。方子里生黄芪用量很大，是整个方子的主心骨。张锡纯认为，黄芪最擅长补气、升提、推动气化，气一足，身体的运行系统才能重新转起来。野台参偏温和，补而不燥，帮助扶正气但不会给身体增加负担，这两味药合在一起，核心目标只有一个，就是把元气慢慢补回来。当归在这个方子里，并不是为了单纯补血，而是为了让气血之间重新建立协调。张锡纯常说，气虚的人，血行一定不畅，当归既养血，又能让血动起来，是连接“补”和“通”的关键一味。麦冬和知母的加入，看似有点清凉，其实是为了防止补气过程中出现燥热，同时也给气化提供津液基础，让气不是“空转”。乳香和没药这一对药，是张锡纯在止痛方面非常常用的组合。他强调，这类疼痛不是靠猛攻，而是要“慢慢松”。乳香、没药能行气活血、缓解疼痛，但力量不暴烈，适合长期、顽固的疼痛问题。莪术和三棱虽然用量很小，却专门对付那些多年形成的气滞血瘀，相当于在补的基础上，帮身体把死结慢慢解开。张锡纯还特别提到，这个方子可以改成丸药服用，也就是健运丸。把麦冬和知母的量稍微减一点，多服几剂合并，研成细末，用炼蜜制成丸子。丸药的好处在于药性平稳、作用持久，非常适合体质虚弱、疼痛迁延不愈的人。他在医案中提到，有些病人几年甚至十几年的腿疼、臂疼，坚持服用一段时间后，疼痛能明显减轻，甚至消失。在张锡纯看来，身体本身是有很强自我修复能力的。只要气化功能旺盛，气血流行顺畅，很多痹阻、瘀滞其实不用刻意去治，也能慢慢化开。真正难治的，是元气已经不足，却还一味地消耗、攻伐。健运汤的价值，就在于先把“发动机”修好，让气自己推着血走，那些多年沉疴，反而容易迎刃而解。这也是张锡纯治疗腿疼、臂疼、腰疼时，非常重要的一条临床思路。 淄博·广成中医