张锡纯医案，突然昏倒，不说话，呼吸困难，脉象微弱，用它逆转！阳升陷汤，是张锡纯特别重视的一剂方子，主要用来治疗心肺阳虚、气机下陷的情况。简单说，这种人平时怕冷，背部紧绷，呼吸短促，精神也容易疲倦。方子里用生黄耆、干姜、当归、桂枝尖和甘草，组合起来就是温阳益气、扶正回阳，把下陷的气机慢慢托起来，让心肺能顺畅运转。中医讲，心主血脉、肺主气，如果阳虚气陷，呼吸不顺、四肢冰冷、精神萎靡都可能出现，这个方子正好针对这些症状。张锡纯在《医门法律》中记录了一个非常典型的医案。一个四十多岁的妇女，突然昏倒，不说话，呼吸困难，脉象微弱。她本身体质羸弱，又怕寒凉，中医判断这是典型的心肺阳虚，寒痰阻结胸中，大气下陷。情况紧急，如果按照平时慢慢用药，可能来不及救治。于是先用胡椒捣碎煎汤灌服，很快胸中就有动静，呼吸顺畅了。这种方法就是张锡纯强调的“先开痰窍、回阳”，让危急时刻能稳住生命体征。在胡椒汤起效后，又用干姜煎汤喝下，这时候患者已经能自己喝水，呼吸更顺畅，精神稍微清爽一点。但她仍不能说话，而且时不时打呵欠，十几次呼吸就会叹一口气。中医认为，这说明虽然痰饮已经缓解，但大气下陷还没有完全恢复。阳升陷汤的作用就在这里：不仅要开痰，更要扶阳升陷，让心肺的阳气重新回到正常运转状态。接下来用了回阳升陷汤数剂，患者的呵欠和叹息逐渐消失，能说话了，气息平稳，精神也明显好转。这个医案体现了张锡纯理论的精髓：阳升陷汤不仅能救急，还能系统调理，让下陷的气机回升，心肺功能恢复。这里的逻辑是先急救再调理，不急不缓，有条不紊地扶阳补气。有人可能会疑惑：心脏是火，为什么还会出现心肺阳虚？张锡纯解释说，心肺虽然同属上焦，但左心房与肺循环相通，右心房也与回血管联系，二者在热力宣通上互相依赖。如果阳气不足，热力无法顺畅运行，大气就会下陷，呼吸困难、四肢冰凉就是表现。所以必须通过回阳扶正，让大气升起来，才能体现心肺阳气的功能。张锡纯特别强调，心肺阳旺，阴分之火自然潜伏，不会扰乱气机运转。他还指出，心肺阳气下济脾胃，可以温暖脾胃、消化痰饮，这也是阳升陷汤的深层作用。换句话说，不只是救急，更能从根本上调整体内阳气和气机，让身体重新走上平衡状态。总体来看，阳升陷汤是一剂专门针对心肺阳虚、大气下陷的方子。通过温阳益气、扶正回阳，不仅解决呼吸不畅、痰饮阻结、精神萎靡的问题，还能让下陷的气机回升。张锡纯的医案和理论告诉大家：遇到心肺阳虚的人，先稳住危象，再系统扶阳，配合温补饮食、避免寒凉，整体阳气才能稳固，身体也会慢慢恢复健康。这体现了中医“扶正祛邪、整体调理”的独特优势，同时让现代人更容易理解和应用。 淄博·广成中医