乾隆七年，内务府曾提议改良太监净身手术，只切除睾丸保留其他部位，理由是能省下一大笔医药费用。太医院立刻驳回这个方案，给出的理由很直接：“根在则阳生”，意思是只要留着根，男性特征还会发育，达不到净身的目的。 内务府的算盘打得精明，却忘了宫廷规矩背后都是血的教训。那时候净身手术的花费确实不菲，寻常人家送孩子进宫，得凑够二三十两银子，还要准备三十斤粮食和一大捆柴火，光是术后一个多月的食宿药费就够普通家庭喘不过气。可太医院心里门儿清，省这点钱可能引发的麻烦，可比医药费严重百倍。 清朝的净身从来不是简单的“去势”，而是一套关乎宫廷秩序的严密制度。想当太监，不能随便找个医生动手，必须找京城指定的“刀子匠”，比如方砖胡同一带的小刀刘和毕春，这些人世代相传，手艺是拿人命练出来的。手术前要先签生死簿，写明成败自负，然后净身者得在阴暗房间里待上三四天，清空肠胃、适应环境，术前喝一碗“臭大麻汤”麻醉，含着熟鸡蛋防止疼得咬舌头。刀子匠会用烤热的环刀一刀切下整个生殖器，包括阴茎和睾丸，再塞进鹅翎管当尿道，伤口抹上黄连和麻沸散药膏，整个过程快则片刻，慢则丧命。 为啥非得这么彻底？核心就是守住后宫的规矩。皇帝后宫妃嫔众多，太监日夜在宫中走动，若净身不彻底，保留了部分男性特征，难免会生出是非。康熙年间就专门设立了敬事房，归内务府管辖，不光管太监的选拔分工，更重要的是监督净身是否彻底。进宫前有初验，敬事房的老太监拿着灯笼仔细检查，刀口不齐、有残留的直接赶走，家里的手术钱全打了水漂。 更严格的是进宫后的定期检查，每年春秋两季，二月和八月固定日子，所有太监都得排队脱裤子接受查验。内务府官员和敬事房太监组队，用手捏按疤痕，甚至用竹签戳探，一旦发现“藏残根”的情况，轻的革职赶出宫，重的按欺君罪论处，第二天就拉到菜市口杖毙示众。光绪中期一次普查，就查出两名净身不彻底的太监，当场杖责五十，次日斩首，头颅挂在宫门示众三天，就是为了杀鸡儆猴。 太医院驳回改良方案，还有个没明说的顾虑——医疗风险。冬末春初是净身的最佳时节，天气寒冷能减少感染，可即便如此，术后大出血、伤口化脓还是常有的事。要是按内务府的方案只切睾丸，伤口位置特殊，更容易引发并发症，到时候不仅省不下医药费，反而可能要花更多钱治疗，甚至让净身者丢了性命。那些穷苦人家送孩子净身，本就是走投无路的选择，要是手术出了意外，一个家庭可能就彻底垮了。 宫廷里的规矩从来都是防患于未然。清朝吸取了明朝宦官专权的教训，从顺治帝开始就限制太监数量，康熙年间更是定下严规，太监不得识字、不得与朝臣交往，违者重罚。净身作为太监入宫的第一道门槛，自然要做到万无一失。太医们深知，“根在则阳生”不只是生理规律，更是对宫廷秩序的潜在威胁。一旦有人钻了手术改良的空子，后宫安宁、朝堂稳定都可能受影响，到时候可不是一笔医药费能挽回的。 那些净身入宫的孩子，大多是穷苦人家的子弟，父母为了生计不得不做此选择。他们在刀子匠的房间里熬过生死关，进宫后又要面对严苛的检查和繁重的劳作，能熬出头的少之又少。但这套严格的制度，也从侧面保障了宫廷的稳定运转，两百多年里基本没出现过因净身不彻底引发的大麻烦。 内务府想省钱的初衷可以理解，但宫廷事务从来不能只算经济账。太医院的驳回，看似固执，实则是对规矩的坚守，对宫廷秩序的负责。有时候，守住底线、不图省事，才是最稳妥的选择，这也是古代宫廷制度能长期运转的关键所在。 出处：参考清宫档案及《宫女谈往录》相关记载