大家好，我是中医李大夫。一个月前接诊患者张女士，32 岁， 自述面色萎黄伴口臭、眼干 1 月多月了，找到了我。 患者平素工作压力大，饮食不规律，常熬夜加班。近 1 个月来，自觉面色日渐萎黄暗沉，毫无光泽，口唇干裂起皮，颜色发暗；晨起口臭明显，刷牙后仍难以缓解，牙龈偶有肿痛，夜间睡觉时常流口水；同时伴有眼睛干涩酸胀，视物稍久即觉疲劳，面部午后易出现浮肿，按压后恢复较慢；平素神疲乏力，食欲欠佳，大便黏腻不成形，排便不畅。舌质淡红、苔黄腻，脉濡缓。 我给她辨证为，脾胃虚弱，兼夹湿热，肝脾不和。患者长期饮食失宜、情志不舒，导致脾胃运化失常，气血生化不足，故面色萎黄、神疲乏力、口唇暗淡；脾虚失于固摄，津液外泄则流涎；脾胃湿热内蕴，浊气上泛则口臭、牙龈肿痛、大便黏腻；肝木克脾土，脾虚波及于肝，肝开窍于目，故眼睛干涩疲劳；脾虚水湿代谢失常，泛溢肌肤则面部浮肿。 所以我以健脾祛湿，清热和中，疏肝养血的治疗原则开了药，辅以饮食调理，规律作息，忌食辛辣油腻之品。嘱其服药 1 周后复诊，根据症状调整方药。 复诊时患者诉口臭减轻，大便成形，面部浮肿消退，继以参苓白术散巩固脾胃功能，调理半月后诸症悉平。