近日,国家标准化管理委员会正式公布国家标准化试点项目验收结果,由东营区医疗保障局牵头申报的“山东东营医保(门诊慢性病)延伸服务综合标准化试点”圆满完成建设任务,成功跻身国家标准行列。这一成果不仅填补了国内基层门诊慢性病医保服务标准化空白,更凝练出可复制、可推广的“东营模式”,为全省乃至全国基层医保服务标准化建设提供了宝贵经验与创新方案。
据了解,该试点项目精准聚焦门诊慢性病医保延伸服务关键环节,以服务下沉、药品配送、远程诊疗、数字管理为四大核心锚点,构建起“资格认定—诊疗服务—药品供应—结算反馈”全流程标准化框架。目前,已形成涵盖6大类、199项普通标准+12项核心标准的完善体系,先后通过山东省标准化试点验收(2020年10月)、获批山东省地方标准(2022年4月),实现了医保延伸服务规范化、流程制度化、管理精细化的全维度提升。
试点工作坚持“三医联动”协同发力,由东营区医保局牵头统筹,联动区人民医院、镇街卫生院、村级卫生室及药品配送企业,构建起“医保+医疗+医药”深度融合的协同服务机制。通过统一药品目录、建设标准药房、推行远程诊疗、开展组团巡诊等一系列惠民举措,推动优质医疗资源持续下沉基层,让群众在“家门口”就能享受到高质量医保服务。数据显示,试点落地后,慢性病患者报销比例高达90%,年人均药费节约约1200元,切实减轻了群众就医负担。
目前,东营区130个村级医保延伸服务点已全面建成并投入运行,惠及20553名慢性病患者、16997名“两病”患者,便捷高效的服务体验让群众满意度持续攀升,成为基层医保服务提质增效的生动实践。此次试点成功获批国家标准,是东营区践行“健康中国”战略、推进医保服务普惠化与标准化的重要成果。
下一步,东营区医疗保障局将以此次获批国家标准为契机,持续完善服务标准体系,深化数字赋能与精细管理,加快“东营经验”在全省、全国范围内复制推广,为全国基层医保服务高质量发展注入更多东营智慧与力量。
(李志军陈家宝)