流产后，宫腔黏连怎样发生的？“滴”的一声，手机提示有线上问诊，王女士上传了她的B超单“医生，我很好怀孕，但是每次到了八九周就停育了，我10月份刚做了流产手术，你看看这报告是不是没恢复好？”我仔细读了读报告，发现了问题：“你的内膜不连续，很有可能是宫腔粘连了。这么多次停育，都是清宫手术吗？”“是的医生，我怕药流不干净，受二茬罪，不如直接手术省事。”“但是桌子长期擦洗还可能掉漆呢，这一次次的手术刮宫，宫腔也容易长疤呀。”子宫内膜从解剖上可分为两层，就像一块可以自我更新的“土地”：靠近子宫腔的表面层叫功能层，是子宫内膜的“可变层”，对激素敏感。在每次月经前半周期中，它会生长、增厚，为受孕做准备。如果卵子没有受精，这层组织便会脱落，与血液一起排出体外，形成月经。随后，它又从基底层再生，重复上述过程。子宫内膜息肉主要就发生于这一层。紧贴子宫肌层的内膜叫基底层，是功能层的“根基”。对激素不敏感，不会随月经周期脱落。它的作用是再生和修复。每月月经后，基底层中的细胞会像韭菜根一样，向上生长、分化，重新形成新的韭菜叶（功能层）。正常的流产或刮宫，应该只去除妊娠物和功能层，保留完整的基底层。这样，月经恢复后，基底层就能顺利长出新的功能层，宫腔环境恢复正常。但如果手术操作或者术后炎症反应过度损伤或破坏了基底层，甚至伤及子宫肌层，愈合过程就会发生“错误”。“韭菜根”被大面积破坏，导致长不出，或者只能长少量的韭菜叶，受损区域裸露，被增生的成纤维细胞和炎性细胞分泌的纤维素像“胶水”一样粘在一起。这种变化有可能是前后壁之间，也有可能是侧壁局部范围内，像宫腔里的“蜘蛛网”或“水泥墙壁”，将部分或全部宫腔粘连、封闭。被粘连覆盖的区域，基底层的“韭菜根”功能永久丧失，无法再对肥料（激素）产生反应、生长出正常的“韭菜叶”（内膜）。从而导致月经量减少、内膜偏薄，甚至不孕或反复流产。如果发生宫腔粘连，要进行宫腔镜手术治疗，术后需要辅助治疗（如放置球囊、防粘连材料、激素周期治疗促进内膜生长）来预防再次粘连。此外，对于反复流产女性而言，除了关注宫腔异常，还应该进行遗传咨询，要科学避孕与备孕，尽量减少不必要的流产。好医生 随时问