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常态化全方位监管筑牢医保基金安全防线

南充新闻网讯(南充市融媒体中心记者伍罗文博)医保基金的安全、合理使用关乎每一位群众的切身利益。为全力守护好这笔民生资金,近日,嘉陵区纪委监委与嘉陵区医保局组成联合检查组,对辖区内多家医药机构展开了医保基金管理专项检查行动,以常态化、全方位的监管,为群众健康权益筑牢坚实防线。

“请把这段时间销售感冒药的记录调出来,我们要核对一下医保报销情况。”在嘉陵区一家零售药店,检查人员指着屏幕,严肃地询问药店负责人。此前,检查人员发现该药店的几笔记录显示,患者购买了多种高价感冒药,但报销比例似乎过高。“这几笔记录是怎么回事,你们能解释一下原因吗?”面对检查人员的质问,药店负责人支支吾吾,始终无法给出合理的理由。最终,经过进一步核查,检查人员确认该药店存在违规提高医保报销比例的行为。

“医保基金不是你们谋取私利的工具。这种违规行为必须严肃处理。”检查人员严肃地对药店负责人说道,并当场记录下其违规情况,后续将按照相关规定进行追回基金、处罚等处理。

像这样严格细致的检查,已成为嘉陵区医保基金管理专项整治工作的日常写照。今年以来,嘉陵区医保局严格按照安排部署,多维度、全方位开展整治工作。

在集中自查自纠期间,嘉陵区严格要求定点医药机构扎实开展工作,对发现的问题及时处理并追回违规使用的基金;对于自查自纠不到位且后续仍违规的机构,除追回基金外,还予以顶格行政处罚,涉及违纪违法的移送纪检监察机关和公安机关。

在违规行为处理上,嘉陵区通过开展专项检查,对27家定点医疗机构、79家定点零售药店协议履行情况进行重点检查;配合省、市医保局开展飞行检查,随机抽查4家定点医疗机构和11家定点零售药店。截至目前,共检查186家医药机构,追回医保基金744.97万元,解除医保服务协议12家,暂停医保基金拨付8家,约谈11家负责人,责令整改60家,向区纪检监察机关移交问题线索42个,区纪检监察机关已立案查处23个。

“医保基金安全关乎群众切身利益,我们绝不容忍任何违规行为。”嘉陵区医保局相关负责人表示,通过开展专项整治工作,就是要让辖区定点医药机构深刻认识到医保基金管理的重要性,督促其规范诊疗行为。下一步,嘉陵区将持续加强基金监管,建立长效机制,以零容忍的态度,坚决打击任何侵害医保基金安全的行为,确保医保基金安全、高效使用,让群众真正享受到医保政策带来的实惠。