医疗圈心脏外科技术含量极高，CMI值最高，手术难度也是整个医疗行业中最高。所以，头部医院非常重视，但是，它有一个“市场化”特点，传统的风心病，先心病在下降，“生活水平提高，以及提前干预”。还有一块就是，冠心病，甚至瓣膜病，基本上被心内科介入不断拿下。所以，大型医院仅以高难度手术作为衡量指标也有待讨论。但如果只是做普通手术，也有问题，涉及跟小医院“抢”，也很难拉开差距，貌似也有问题。同样困境的还有，胃肠外科。结直肠癌手术难度极高，但是，如果搞一次全民胃肠镜筛查+息肉切除+HP根除，胃肠外科就有可能成为下一个没有乙肝的肝病科。当然，上医治未病，防病于未然。这可能还是要国家顶层设计来分析与统筹。有时候技术难度高，风险大，是不是最体现价值。就像消化内镜，技术风险最大的是，肝硬化出血的止血，但大家搞得最多还是早癌，ESD。技术、风险与“市场”需求，还是要找到一个平衡点。