胆囊息肉作祟，痛苦难消！老前辈的方子，巧化顽固性息肉 大家好，我是中医陈教授。今天，我想借助一个真实的案例，跟你聊聊中医治疗胆囊息肉的故事。 说有一位中年男子，当时 45 岁。 他究竟遭遇了什么麻烦呢？右上腹经常隐隐作痛，这种疼痛没有明显的规律，时而发作，时而缓解。尤其在进食油腻食物后，疼痛往往会加重。同时，他还伴有口苦咽干的症状，即便大量饮水，口苦的感觉也难以缓解。大便有时干结，排便不太顺畅。 这个患者为了治疗胆囊息肉，四处求医问药，尝试了各种方法，无论是西医的常规治疗，还是一些所谓的偏方，都难以见到明显的效果。最后，在一位朋友的引荐下，他求治于当时在中医肝胆领域声名远扬的大家。 刻诊时，患者脉象弦滑，舌质红，舌苔黄腻。 当这一位前辈开的什么方呢？医案记载，是柴胡、黄芩、法半夏、枳壳、郁金、茵陈、金钱草、虎杖、丹参、赤芍、白芍、甘草。 就这个方子，患者前后总共服用了 20 剂，结果特别令人惊喜：患者自觉右上腹疼痛完全消失，口苦咽干的症状也明显改善，去医院复查，胆囊息肉有了明显的缩小。 来吧，咱们深入分析一下。 首先得说，中医里面几乎没有哪味药，被视作专门治疗胆囊息肉的特效药。要是问哪味药专门以治疗胆囊息肉为专长，还真没有。 但是，中医会深入研究，引起胆囊息肉产生的身体内环境是什么。就好比是什么样的不良土壤，孕育出了“胆囊息肉”这颗“毒瘤”。 你看医案里这个患者，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。这是比较典型的肝胆湿热的表现。湿热内蕴，热邪煎灼津液则舌红，湿邪上泛于舌则舌苔黄腻。湿热阻滞气机，脉道紧张且滑利，所以脉象弦滑。 那湿热之邪，主要侵袭哪个脏腑呢？由于肝胆互为表里，且胆囊附于肝脏，所以我们要考虑患者是肝胆湿热。 肝主疏泄，调畅气机。肝胆湿热，疏泄功能失常，气机不畅，就会影响胆汁的正常排泄，导致胆汁淤积，刺激胆囊壁，从而形成息肉。同时，肝胆湿热上蒸，就会出现口苦咽干的症状。湿热阻滞肠道，大肠传导失司，所以患者大便干结。 肝胆湿热，还会影响脾胃的运化功能。脾胃运化失常，水谷精微不能正常输布，聚湿生痰，痰湿与湿热相互胶结，进一步加重了胆囊息肉的病情。 那所有这些情况，我们归纳起来，就是所谓肝胆湿热、气机不畅。 在这种体内环境下，胆囊就像一个被湿热之邪充斥的“闷罐子”，息肉就在这样的环境中不断生长。就好像有一种不良的因素，不断刺激着胆囊壁，使其增生形成息肉。于是，胆囊息肉就出现了。 这个时候，当务之急就是清肝利胆、疏肝理气、活血化瘀，使得肝胆的气机通畅，湿热之邪得以清除。如此，胆囊的内环境得到改善，息肉才会逐渐缩小甚至消失。 于是，李老前辈用了上述的方子。其中，柴胡疏肝解郁，条达肝气，为君药，引领诸药直达肝胆经。黄芩清热燥湿，善清肝胆之热；法半夏燥湿化痰，和胃降逆，与黄芩配伍，一清一燥，增强清肝胆湿热之力。 枳壳理气宽中，行滞消胀，与柴胡相伍，一升一降，共同调理肝胆气机。郁金活血止痛，行气解郁，清心凉血，既能活血化瘀，改善胆囊局部的血液循环，又能疏解肝郁，缓解患者的疼痛症状。 茵陈、金钱草、虎杖清热利湿退黄，是清肝胆湿热的常用组合，能够促进胆汁的排泄，减轻胆汁淤积对胆囊壁的刺激。 丹参、赤芍活血化瘀，通经止痛，能够改善胆囊的血液循环，促进息肉的吸收和消退。白芍养血柔肝，缓急止痛，与赤芍配伍，一散一收，既能活血化瘀，又能养血柔肝，防止活血之品伤及肝血。 甘草调和诸药，使全方药性平和，共同发挥清肝利胆、疏肝理气、活血化瘀的作用。 这就是基本的用药思路。 读者朋友，类似这种肝胆湿热、气机不畅引起的胆囊息肉，在临床中是十分多见的。可以说，中医师看胆囊息肉，很可能第一个就想到这层因素。患者年龄，从三四十岁，到五六十岁、七八十岁的都有。 上述医案向我们生动展示了，如何从调整身体内环境入手，来改善胆囊息肉。它不把治疗胆囊息肉作为最终的目的，却在调理肝胆气机、清除湿热的过程中，改变了胆囊息肉产生的土壤，为胆囊息肉的治疗提供了新的思路和方法。