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推进医疗保险省级统筹,对看病就医有哪些影响?

11月27日,国务院常务会议听取推动高质量发展综合督查情况汇报,部署推进基本医疗保险省级统筹工作。

推进医疗保险省级统筹,将影响群众就医的哪些方面?

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受记者采访时表示,一方面,在实现省内统筹后,全省范围内的待遇标准得到统一,将拉平各地区之间的差距;另一方面,过去在不同地级市之间就医,往往需要办理异地就医手续,未来,持一张社保卡就可以直接在省内医院就医,省去跨市就医的繁琐流程和报销困扰。

与此同时,金春林表示,统筹层次提高后,医保基金的抗风险能力显著增强,有助于保障医保制度的长期可持续运行,“不用担心某个地区因基金问题影响参保人的待遇水平,确保群众看病就医得到保障。此外,许多政策得以在省级层面统一规划和实施,在管理、监督等方面都能提升工作效率,使医保体系的运行更加统一、规范和高效。”

1998年,国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,提出基本医疗保险原则上以地级以上行政区为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位。随着经济社会发展和人口流动加剧,局限性逐渐显现。金春林举例,以往以地级市为单位的医保政策,包括报销比例、起付线以及涵盖的新技术项目等,存在较大差异。

于2020年发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了实施医保省级统筹的思路和要求,鼓励有条件的省(自治区、直辖市)按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路,推进省级统筹。记者注意到,截至目前,福建、辽宁等多个省份也在推动医保省级统筹工作。

“将医保统筹层次从地级市提升至省级,核心价值在于强化医保基金的互助共济属性,显著提升基金抗风险能力。”金春林说。