前几天回村里办事，不少退了休的老人聚在一起聊天，有人颇为感慨地说：“年纪大了，免不了要往医院跑，可这医保怎么用、费用怎么缴，还是搞不清楚，最难的是去外地看病，手里起码要捏一小摞单子，听说最近医保传来了大消息，也不知道具体是怎么回事。”
相信很多已经退休或者即将退休的朋友们都有同样的疑惑，先说最重要的一点，这次的医保大消息，是即将在2027年1月1日开始施行的《中华人民共和国医疗保障法》。
这部新法虽然没有直接带来待遇普涨之类的调整，但它把几件关系到权益保障和制度规范的大事上升到了法律层面，所以对于退休人员来说，还是很有必要了解清楚的。
第一件大事：异地就医直接结算上升为法律义务事实上，早在2016年就启动了关于异地就医直接结算的试点政策，到了2023年才实行了全国政策统一。
而据新华社8月28日的报道，《医疗保障法》明确优化异地就医直接结算服务，异地就医的参保人员在定点医药机构发生的医药费用中应由医保基金支付的部分，经审核后要“及时足额直接结算并拨付”。
以前很多退休人员去异地就医时，如果碰上系统故障等问题导致没法及时结算，就只能先自行垫付，再拿着一堆材料回到参保地申请结算。
要知道，相当一部分人去异地就医，本来就是因为病情复杂，或者参保地医院的医疗条件不够，这种情况下的医药费，一般也低不到哪去。
对普通老百姓来说，垫付这样一笔钱，往往要动用不少积蓄，甚至得开口向亲戚朋友借，等回到参保地报销，要是再出现材料不全、票据缺失等情况，这笔垫付的钱就可能卡在半路，迟迟拿不回来，实在让人难以接受。
但是新法施行后，只要按照规定办理了异地就医备案，而且是在居住地的定点医院看病住院，出院的时候就可以直接刷社保卡或者医保电子凭证结算，不需要再自己垫付了。
大家不要被备案这两个字吓到，异地就医备案线上线下都能办，而且非常方便，线下带上医保电子凭证或者有效身份证，直接去当地的医保服务大厅或者便民服务中心等就能办，线上更简单，在“国家医保服务平台”APP、“中国医疗保险”公众号等多个渠道都能办。
需要注意的是，异地就医的报销待遇，比如起付线、报销比例、封顶线等，仍然要按参保地规定执行。
毕竟，各地医保基金状况不同，报销比例也有高有低，如果改按就医地的待遇标准报销，既可能导致参保地基金进一步外流，也对参保地参保人不公平，也容易让大量患者集中涌向医疗资源集中的城市，导致当地医院压力骤增。
第二件大事：个人账户家庭共济纳入法律过去一些退休人员个人的职工医保账户里的钱如果有结余，也只能自己用，即便是直系亲属生病，也不能动这些钱，但新法施行后，个人账户里的余额可以用于支付配偶、父母、子女等近亲属的看病买药的费用。
除此之外，家人的居民医保和长期护理保险的个人缴费，也可以用个人账户余额来缴，举个简单的例子，来自山东的吴奶奶两年前刚退休，她的老伴林爷爷参加的是居民医保，每个月买药还要自付50元。
吴奶奶不但可以用账户里的余额给老伴代缴医保费，老伴买药的时候，只要用他的医保卡或者医保码结算，这50元还能直接从吴奶奶的共济账户里扣除。
值得一提的是，退休人员如果要让自己个人医保账户变成家庭共济账户，首先要确认参加的是职工医保，而且个人账户里有余额，绑定共济账户的家人也需要参加医保，职工或居民医保都可以。
另外，还需要通过国家医保服务平台APP绑定家人信息，设置好共济额度，要是不方便线上办理，也可以带上有效身份证去线下的参保地医保窗口办理，完成这些步骤后，家人就可以使用了。
当然，个人账户家庭共济并不等同于一张医保卡可以全家用，共济只能使用职工个人账户里的余额，但不能直接使用职工本人的医保报销凭证。
也就是说，职工的家人看病买药的时候，依旧只能出示他们自己的医保凭证，如果用了职工的医保凭证，就可能从合法合规的家庭共济变成违法骗保，除了要退回资金和处以罚款之外，情节严重的还会被追究刑事责任。
同时，虽然家人报销时使用的钱来自职工医保账户，但报销比例、起付线之类的待遇还是按照他们自己的参保类型执行，不存在家人参加的是居民医保，却能通过共济账户享受职工医保待遇的情况。
第三件大事：退休医保缴费年限，仍按参保地规定执行《医疗保障法》第十三条规定，基本医疗保险参保人员享受待遇的起始时间，由省、自治区、直辖市按照国家规定确定。
这是啥意思呢？就是国家在法律层面上规定了基本医保参保人缴费参保后可以享受对应的待遇，但具体从哪一天开始算，仍然由各个省级行政区自行规定。
对于退休人员来说，有两点需要特别注意：一是从哪个月起不再缴纳职工基本医保费，并按退休人员标准享受医保待遇。
现在各地医保缴费年限的标准各不相同，像安徽就是规定2029年底前全省统一为男职工累计不低于30年、女职工不低于25年，实际缴费年限不低于15年。
建议大家退休前就查好参保地的最新规定，免得退休后才开始研究，手忙脚乱，当然，如果您目前已经办完了退休手续、且已经享受了退休人员医保待遇，那原则上就不需要再为职工基本医保缴费的事操心了。
二是如果退休时医保缴费年限不足，该怎么补足年限，补完后从何时起享受退休人员医保待遇。
一般来说，多数地区都可以选择一次性补缴，或者继续按月缴费至达标，至于具体的情况以及待遇从哪个月开始算，还是那句话，看参保地的规定。
总而言之，不管您是即将退休还是已经退休，关注官方信息总是没错的，特别是医保这种和己身体健康息息相关的事情，搞清楚规则有没有变、怎么变，才能把属于自己的保障握在手里，也能安心过好自己的养老生活。