慢性肾病的病程总体来说是比较漫长的，每个人进展到尿毒症的时间都不同，有些人发展很快，可能维持个五六年就进入了严重肾衰竭阶段，而有些人2、30年肾功能依然维持比较稳定，没有与肾衰竭打照面。

肾病从初期发展到中期再进入到末期，不是必然的过程，每一个阶段都有维持稳定的机会。比如之前遇到的糖尿病肾病的患者比较多，有些患者早期出现了微量白蛋白流失，积极的调整了降糖药传统的药物改为护肾降糖药，同时改善肾脏内循环，纠正肾小球缺血缺氧的内环境后，蛋白恢复正常，一直维持没有出现进展。

也有微量蛋白尿没有重视，等到肌酐高了之后，持续恶化的10年左右就进入尿毒症的。

同样的病情有着不一样的发展过程和结果，差距在哪里？就一点是否控制好影响肾功能的因素。

肾功能损伤后可能很多指标会异常，包括一些症状，但不是所有的指标都会肾功能有直接影响，要保护肾功能，避免恶化，关键是抓住哪些对肾脏有着“致命一击”的指标！

把它们先稳定住了，延缓肾功能恶化，等到整体肾功能改善后，其他指标自然也就会有好转。

直接加速肾功能恶化的因素有哪些？

1、蛋白尿毋庸置疑排第一

无论哪类肾病，基本上早期都会出现蛋白尿的流失，原发不病多数是因为免疫炎症的攻击，继发性肾病主要是肾内高压，肾脏血流动力异常，供血供应不及时导致滤过膜损伤，肾小球硬化。

对于蛋白尿的控制一方面是明确基础病因，炎症损伤和血流异常治疗方案不同，如果你用错了就很难降下来，反而还会加重病情。另一方面对明确损伤部位，到底是肾小球硬化还是肾小管纤维化导致，不同部位引起蛋白流失方案也存在差异。

部分患者蛋白尿持续不达标，用药方案不全面是主要问题，根本原因还是没有对因治疗，只是控制表面原因，能降下来但不能降到更低水平，且易反复。有这个困惑的可以留言。

2、血压血糖血脂水平

这三个基础指标不论你是原发性的还是肾病继发的异常，升高后会直接造成血管损伤及内循环变差，这都是对肾脏的“致命伤”。因为肾脏本身就是一个毛细血管团，且血流丰富，一旦肾内压高了，血流补充，血管不可逆损伤，必然肾衰竭速度很快。

所以其他指标不稳定可以，这三项指标都必须稳定住。从现在新研发的护肾药也可以发现，多数降压降糖降脂的药物，都有一定护肾，改善肾小球损伤的作用，就是这个原因。控制好身体“三高”，肾脏“三高”（高滤过、高压力、高毒素）也就改善了，进而整体肾功能损伤得到扭转，阻止肾衰竭的持续进展。

3、急性进展因素，尤其是免疫炎症反应

相对慢性发展来说，急性因素往往比较好控制，但需要注意一点就是反复的出现急性进展，就相当于是慢性恶化。虽然肾病无法完全治愈但是可以达到临床治愈，也就是各种指标症状好转。但如果你一直出现反复，好了没几天又复发了，其实肾细胞也是会被持续损伤，进而导致整体肾功能持续进展。

避免免疫炎症反应反复，最需注意的两点，一是预防感染，尤其是呼吸道感染如感冒肺炎，泌尿感染，口腔感染等。二是根本改善免疫损伤，提升自身免疫功能，重视身体调理。

能抓住这三点病情稳定住的病人，基本上都能维持数十年的肾功能稳定，尿毒症风险比较低。肾病治疗重点要放到有用的地方，哪些因素影响肾功能就先处理，一些看似严重的症状其实先不起多大风浪，一定别弄混了，才能少走弯路，离尿毒症越来越远。