清晨的僵硬与疼痛虽已渐渐退去，但内心深处，对长期用药的隐忧与对“根治”的渴望，仍如薄雾般萦绕在许多类风湿关节炎患者的心头。在正式展开药物治疗的科普之前，我们不妨将目光投向药物治疗之外——是否有一些辅助手段，能像得力的“辅助兵”那样，从更根源的层面帮助调节免疫、减轻炎症，让我们在与类风湿共处的道路上，走得更加平稳、从容？
一、科学见证：五位营养“辅助兵”的详实表现1. 益生菌：肠道“外交官”与“调解员”
益生菌是活的微生物，如干酪乳杆菌、嗜酸乳杆菌和双歧杆菌等特定菌株。它们如同驻守肠道的和平使者，不仅能调节菌群平衡、抑制有害菌滋生，还能促进短链脂肪酸的生成，滋养并加固肠道屏障，防止有害物质渗入血液，并帮助免疫细胞恢复精准的“敌我识别”能力。
在一项为期8周、涵盖60名患者的研究中，补充益生菌使患者的疾病活动度评分显著下降，炎症指标C反应蛋白平均降低约30%。同时，促炎因子TNF-α水平回落，而具有安抚作用的抗炎因子IL-10则有所上升。
2. 芝麻：关节“保护盾”与“灭火剂”
芝麻中富含木脂素类化合物，尤其是芝麻素与芝麻酚，属于天然的多酚抗氧化物质。它们能调控细胞内的AMPK/SIRT1信号通路，从而抑制核心促炎开关NF-κB的活性，从源头上减少破坏性指令的传递。
2019年一项研究让44名女性类风湿患者每日补充芝麻（约提供200毫克芝麻素），持续6周。结果发现，患者体内破坏软骨的基质金属蛋白酶水平下降了近四分之一，关键炎症因子TNF-α与炎症介质合成酶COX-2也显著降低。
3. 鱼油：炎症“竞争员”与“终结者”
鱼油中富含长链Omega-3脂肪酸，包括二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。它们能与促炎物质“花生四烯酸”竞争相同的代谢酶，从而减少关节内促炎物质的生成。同时，这些脂肪酸在体内可合成为被称为“消退素”的特殊分子，主动启动并完成炎症的消退程序，助力组织修复。
作为细胞能量生产的“充电宝”，辅酶Q10不仅支持线粒体高效供能，还能直接中和自由基，并再生其他抗氧化剂（如维生素E），从而减轻氧化应激带来的损伤。研究表明，每日补充100毫克辅酶Q10，持续8周，能使类风湿患者体内的氧化应激标志物丙二醛下降约20%，同时显著降低促炎因子TNF-α水平，并对改善疾病活动度呈现出积极趋势。
5. 维生素D：免疫“调节师”与“双刃剑”
免疫细胞表面存在维生素D受体。活性维生素D可影响这些细胞的功能，倾向于抑制过度活跃的促炎反应，促进免疫耐受。然而，研究结果并不一致，提示其作用可能因个体差异而有很大不同。
一项为期6个月、涉及59名患者的研究发现，补充维生素D显著改善了患者的身体功能与生活质量评分，并降低了炎症指标。但多数研究并未显示其对核心疾病活动度评分有统计学上的显著改善，甚至有一项研究发现，补充后某些促炎细胞因子水平出现暂时性升高，这可能反映了免疫系统复杂而精细的调节过程。
二、安全、定位与理性行动
一个令人安心的共识是：在上述严谨的临床研究中，所有营养补充剂均表现出良好的安全性。大多数研究仅报告了轻微的胃肠道不适，未见严重不良反应。
用量推荐：
益生菌：研究多使用含嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、干酪乳杆菌的复合菌株，每日一次。
芝麻：研究剂量相当于每日提供约 200毫克芝麻素（通过摄入40克芝麻粉或提取物）。
鱼油：研究剂量不一，例如每日补充300毫克 DHA 加 200毫克 EPA。
辅酶Q10：研究剂量通常为每日 100毫克。
维生素D：研究采用高剂量方案（如单次或每月10万IU、30万IU）或根据基线水平调整剂量，远高于日常维持量，必须在医生指导下监测使用，以防中毒
维生素D：研究采用高剂量方案（如单次或每月10万IU、30万IU）或根据基线水平调整剂量，远高于日常维持量，必须在医生指导下监测使用，以防中毒。
然而，我们必须清醒认识到——它们绝不能替代规范的药物治疗这支“主力军”。它们的作用，是在医生制定的核心治疗方案之上，提供额外的支持与辅助。同时，个体差异始终存在：不同人对同一种补充剂的反应可能截然不同，鱼油与维生素D效果上的异质性便印证了这一点。
若您对作为辅助治疗的营养剂感兴趣并考虑尝试，理性的做法应是：
首先，与您的主治医生开放、坦诚地沟通；
其次，若医生同意，可从单一补充剂开始，细心观察身体反应；
再次，选择品质有保障的产品；
最后，也是至关重要的一点——绝不自行停用或更改既定的治疗药物。
我们不仅要管理关节的炎症，更要关照整个免疫系统的健康和与平衡。当“主力军”与“辅助兵”科学配合、各司其职，我们离“与疾病和平共处”、拥抱高质量生活的目标，便又近了一步。
参考文献：Camila Leiva‑Castro.Modulating inflammation and oxidative stress in rheumatoid arthritis:a systematic review of nutraceutical interventions.2025