同药不同价，多出来的钱都进了谁的口袋呢？重庆一位父亲带女儿去医院看病，花86块钱开了一盒药，听着还行，但是当他打开手机一搜，同厂家同剂量的药，网上居然只要9块钱，价格相差高达10倍。

面对质疑，医院回应了，他们是从官方平台按照挂网价进的货，进价多少就卖多少，一分钱没加，整个流程非常正规，没有一点儿破绽。那这77块钱的差价到底是怎么来的？

很多人听到这个消息，可能会立马来气，医院这么黑，卖这么贵，怪不得医患关系这么紧张。但这一次呀，还真是咱们误会它。在以前，的确会有医院为了能维持正常运行，偷偷赚个差价，比如10块钱进的药涨到20卖给病人，甚至出现过40%以上的收入都是靠卖药赚的情况，但是在2017年以后，国家为了减少医保基金的压力，就已经开始整治这种以药养医的模式了，再到2019年，直接取消了医用耗材加成，这条赚钱的线路啊，完全是被堵死了。

可既然靠卖药赚钱的情况已经不存在了，为什么差价还这么大，将近10倍差距呢？想要搞明白这个问题，我们就必须先来理清中国医药业的采购路径。目前在我们国家一共是有三个采购路径，集中采购、谈判采购和挂网。前两种都是由国家统一组织的，药价该多少就多少，价格相对透明，那么问题自然就出在了第三个挂网上。

简单来说，就是药企在各个省医保平台上架自己的药品，相当于在网上开了个官方店铺。但你想啊，同一种药全国可能有几十个厂家在生产，成本都差不多，医院凭什么选你的不选别人的呢？

于是，为了能把药卖进医院，药企就只能整点额外的努力了，就比如公关推广、请客吃饭，或者是雇佣一大批医药代表上门推销，这些可都是要花钱的，但做生意嘛，总不能做赔本的吆喝，那最后还不是就由消费者自己来买单。

这一波操作被叫做高开高返，特别是那些竞争激烈、知名度不够小的药，往往就是靠着提高挂牌价，留出高额返点来吸引药店或者小医院采购。所以药厂之所以要把挂牌价标那么高，就是为了好留出足够的操作空间来维持自己的这些猫腻。这也正是医院药价与网络药价相差会如此之大的重要原因。

在上个月，就有外行人跳出来爆出一笔18万的药品采购交易，标贩子的返点竟然超过了40%，高达9万块，采购方拿走78000，销售赚12000，就连帮开票的咨询公司也收了两个点的中介服务费。而更让人震惊的是，对于这些高得惊人的返点，圈内人表示这根本不算新闻，毕竟在他们眼里，一款中成药的差价可以达到3042倍，区区10倍算什么？

那听到这儿，可能会有人说了，这事儿这么乱，难道国家就放着不管了？毕竟卫生院是为基层百姓提供便利医疗服务的地方，药价应该是最便宜的才对。但其实在重庆，这事儿发生之后，相关部门也立马约谈了这家药企，而且这几年中国医保部门也一直在推动药价体系的治理，对各大药品价格进行监测，甚至专门出手治理过某一款药的价格。

就比如2023年，国家医保局启动了挂网药治理，直接约谈了相关药企并要求药企降价；2024年，监管部门也进一步加大力度，对比同一药品在网络平台与医院的售价，一旦差距过大，立马监督促整改。同药不同价的现象在无形中加重了老百姓看病的负担，甚至影响救命钱的使用。

为了能挤掉药价的水分，国家也正在通过系统监管与透明规则，逐步清理价格体系中的不合理空间。像重庆就已经明确要求药企的医院挂网价不得高于药店或线上正常售价的1.3倍。

当然，治理工作需要时间，也需要各方持续努力。眼下或许还存在某款药网上卖9元，医院却售86元的情况，但随着国家药价治理行动的深入推进，相信越来越多的平价优质药将进入医院渠道，让老百姓都能用上实惠药、放心药。