拿到腹部彩超报告单，很多人看到“肝血管瘤”这几个字，心里不由得咯噔一下：这是肿瘤吗？会不会发生癌变？需不需要做手术？会不会破裂出血？作为超声检查中最常见的肝脏良性病变之一，肝血管瘤一直是大家体检咨询的高频问题。

不少人看到带“瘤”字，就默认是恶性疾病。但肝血管瘤，本质是肝脏先天性血管发育异常导致的血管畸形。简单来说，就是肝脏里一团结构紊乱、血流缓慢的良性血管团，如同肝脏上长了一块柔软的“小海绵”，内部充满缓慢流动的血液。肝血管瘤并不是癌症，和恶性肿瘤没有关系。

肝血管瘤各个年龄段都可发病，发病多与先天血管发育、体内激素水平变化有关，可以单发，也可以多发，临床上以海绵状血管瘤最为多见。绝大多数病灶生长速度十分缓慢，一般不会损伤肝脏功能。大部分人没有任何不舒服的表现，大多都是体检做腹部超声时才偶然发现。

超声检查

超声检查是筛查肝血管瘤最常用、最便捷、无创的方法。肝血管瘤超声常表现为：

（1）边界清晰的圆形或类圆形团块；

（2）以高回声（比周围肝组织更“亮”）多见；

（3）部分内部可见网格状回声；

（4）若超声表现血管瘤形态不典型(低回声、混合回声、边界欠规整)、有乙肝、肝硬化、肝癌家族史等高危因素、短期内复查发现病灶大小、形态发生明显变化，则需超声造影、增强CT或核磁共振来进一步明确诊断。

（肝血管瘤超声图片）

辨别真假“瘤”

已经确诊肝血管瘤，如果自身没有任何不适，且肝血管瘤小于5cm，一般不需要药物或手术治疗，每半年到一年复查一次腹部超声，跟踪观察大小、形态变化即可。

若出现下面这些情况，才需要评估进行手术、介入栓塞等干预治疗：

1、瘤体明显增大，每年瘤体直径增长大于2cm（或大于10cm伴有危险因素）。

2、出现症状（如腹胀、腹痛，或血管瘤压迫周围组织出现并发症如：黄疸、门脉高压、布加综合症等）。

3、罕见并发症（如破裂出血，概率极低）时才需要考虑手术、介入栓塞等治疗。

虽有文献报道中医和针刺治疗的病例，但一定要去正规医院辨证论治，切勿轻信偏方、保健品，乱吃药反而损伤肝功能。

总而言之，肝血管瘤属于良性病变，不会恶变，但通常也不会自行消退。查出肝血管瘤不必过度恐慌焦虑，日常保持健康作息饮食，注意保护腹部，避免肝脏区域受到猛烈外力撞击，遵医嘱定期复查，听从专科医生建议即可。

湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 超声医学科 朱泽红

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（编辑YT）