为进一步搭建医患双向沟通的暖心桥梁，天津市中医药研究院附属医院依托名中医团队与特色专病技术，打造“临床诊疗+科普传播”融合新载体，在官微全新推出【中研专家说专病】专栏。本专栏将由我院各学科资深中医专家坐镇，用专业临床视角答疑，以平实话语科普防病知识，把沉淀多年的中医诊疗经验转化为普通人能看懂、会使用的健康指南，让优质中医药健康服务触达更多人群，为广大市民的日常健康保驾护航。
【中研专家说专病】
/ DOCTOR'S SAY
很多人将肾衰竭视为不治之症，一旦确诊便陷入恐慌，或消极放弃治疗，或轻信偏方盲目调理，最终加速肾功能恶化。事实上，随着现代医学与中医肾病诊疗技术不断发展，肾衰竭早已不是绝症，而是一种可防、可控、可长期管理的慢性疾病。只要坚持早筛查、规范诊疗与科学养护，绝大多数患者能够有效延缓肾损伤，长期维持良好生活质量。天津市青年名中医、我院肾病二科主任樊威伟结合中西医诊疗优势，普及肾衰科学知识、破除认知误区，指导大众理性应对疾病。
01
认清肾衰：并非全部不可逆

大众对肾衰的恐惧多源于认知误区。医学上将其分为急性肾损伤与慢性肾衰竭，二者预后差异显著。急性肾损伤多由严重感染、药物中毒、脱水休克、尿路梗阻等突发因素引发，急性肾损伤以可逆性损伤为主，及时去除诱因、对症治疗，肾功能大多可完全恢复，但重症或迁延者可遗留慢性化。
慢性肾衰竭多由糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾炎、痛风性肾病等慢病迁延所致，病程漫长、进展缓慢。慢性肾脏病根据肾小球滤过率可分为五期，1至3期早中期患者肾功能损伤较轻，规范干预可显著延缓进展，降低并发症风险；4至5期晚期患者肾功能严重受损，但通过替代治疗与精细养护，仍可长期带病生存、生活质量可控。简言之，急性肾损伤多可逆，慢性肾衰竭需科学管控，盲目恐慌与乱治是病情恶化的重要诱因之一。
02
找准诱因：规避肾脏损伤根源

慢性肾衰竭是多种高危因素长期累积损伤肾脏的结果，核心诱因主要分为三类。首要因素是基础疾病管控不佳，长期高血压会造成肾血管硬化、滤过功能下降；血糖失控引发的肾脏微血管病变，是我国慢性肾脏病的首要病因；高尿酸血症、痛风结晶沉积、慢性肾炎反复发作，都会持续侵蚀肾功能。
其次是不当用药，这是极易忽视的伤肾重点。肾脏是人体核心代谢器官，滥用止痛药、过量服用抗生素、轻信不明来源偏方与违规保健品，会直接损伤肾小球、肾小管，是急性肾损伤的常见诱因。此外，长期熬夜、高盐高脂饮食、憋尿、烟酒无度、过度劳累等长期不良习惯，会持续加重肾脏负担、破坏肾循环，升高慢性肾脏病风险。
03
识别早期信号，抓住治疗黄金期
肾脏代偿能力极强，早期肾衰症状隐匿，多数患者确诊时已至中晚期。及时识别信号、定期筛查是阻断病情的关键。水肿是典型早期表现之一，以晨起眼睑、面部浮肿较为常见，病情加重后会出现双下肢及全身凹陷性水肿。尿液异常是核心警示，蛋白尿表现为尿液泡沫细密、久散不去，尿液异常还包括血尿、夜尿增多等，晚期可能出现尿量明显减少。
肾功能受损会引发肾性贫血，患者持续乏力、头晕、面色苍白，休息后较难缓解，还可伴随食欲减退、皮肤瘙痒、顽固性高血压、反复感冒等症状。高血压、糖尿病、痛风、慢性肾炎等高危人群，无需等待症状出现，需定期完善肾功能、尿常规、肾脏B超筛查，实现早诊早治。

04
规范西医分期干预，拒绝偏方误区
部分肾衰患者病情恶化，并非疾病本身无法控制，而是患者病急乱投医，放弃正规治疗、轻信根治偏方。临床需严格分期规范干预，慢性肾脏病1至3期慢性早中期以管控原发病为核心，稳定血压、血糖、尿酸等指标，遵医嘱服用护肾、降尿蛋白药物，定期复查，严禁擅自停药换药，可长期稳定肾功能，显著延缓病情发展。
慢性肾脏病4期重点防治并发症，针对性处理肾性贫血、钙磷代谢紊乱、代谢性酸中毒、高钾血症、肾性骨病等问题，通过纠正贫血、纠正电解质失衡、纠酸等方式保护残余肾功能，延缓进入透析的阶段。慢性肾脏病5期患者需根据症状及并发症情况，在医生评估下适时启动肾脏替代治疗，主流方式包括血液透析和腹膜透析，医生会根据患者身体情况个性化选择方案，最大程度保障患者生存期与生活质量。
05
中医内外合治，有效延缓肾衰进展
中西医结合是目前延缓慢性肾衰进展的最优方案。我院肾病科以国医大师张大宁教授学术思想为指导，在学科带头人张勉之教授带领下，建立了成熟高效的中医内外结合诊疗体系，临床疗效确切。
张大宁教授提出，慢性肾衰竭核心病机为“虚、瘀、湿、逆”，确立“补肾活血治本、降浊排毒治标”的治疗准则。中医内治以辨证论治为核心，配合新肾康宁胶囊、肾衰排毒胶囊等院内制剂，调理脏腑、活血化瘀、利湿降浊，有效降低尿蛋白、保护肾功能，改善腰酸、水肿、乏力等症状，减轻西医治疗副作用。外治依托结肠透析、肾衰灌肠液肠道排毒，结合补肾活血理论指导下的针法、灸法、拔罐、中药足浴、九段锦等特色疗法，疏通经络、改善循环、辅助祛浊。内外同治、标本兼顾，可显著延缓肾功能衰退。
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科学日常养护，稳住病情核心

规范治疗是基础，科学养护是稳定病情的关键。患者饮食需严格遵循低盐、低脂、优质低蛋白原则，每日控盐5克左右，杜绝腌制品、加工零食；适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，规避高钾、高磷食物，减轻肾脏代谢压力（具体摄入量需由医生或营养师根据分期和体重个体化制定）。生活中杜绝熬夜、过度劳累，保证充足睡眠，坚持散步、太极拳等温和运动，有助于控制血压、改善体能和情绪。

日常需严防感染，少去人员密集场所，避免感冒诱发病情波动；就医主动告知肾病史，严禁自行用药。同时保持乐观心态，避免焦虑抑郁引发代谢紊乱、加重肾损伤，坚持定期复查肾功能、血压、尿常规，根据指标变化及时调整治疗方案。
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破除认知误区，做好疾病预防
大众普遍存在的认知误区，是肾衰反复加重的重要诱因。需重点规避四大误区：一是误将肾衰视作绝症，规范中西医结合治疗可长期维持正常生活；二是认为指标正常即为痊愈，慢性肾衰竭器质性损伤不可逆，不可擅自停药；三是刻意拖延透析，晚期毒素堆积会损伤全身脏器，当出现药物难以控制的并发症或症状时，及时透析是保命关键；四是轻信偏方保健品，目前尚无根治慢性肾衰竭的方法，不明偏方多含肾毒性成分，极易加重病情。
肾衰重在预防，普通人群需保持健康作息、清淡饮食、不憋尿、不滥用药物，每年开展1至2次肾脏筛查。高血压、糖尿病、痛风等高危人群，需严格管控基础病，每3至6个月复查肾功能，从源头阻断肾损伤进展。
总而言之，肾衰竭并非不治之症，无需过度恐慌，亦不可消极懈怠。作为可长期管控的慢性病，肾衰的预后取决于治疗规范性与日常养护质量。摒弃错误认知，坚持正规中西医结合诊疗、精细化养护，大多数患者能够稳定肾功能，维持较好的生活质量，从容与疾病和平共处。

专家简介


樊威伟
天津市青年名中医，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，全国老中医药专家、中医肾病学奠基人国医大师张大宁教授学术经验继承人，天津市中医药研究院附属医院肾病二科主任。兼任中华中医药学会补肾活血法分会副主任委员，中国中医药研究促进会张大宁医学工作委员会副主任委员，中华中医药学会肾病分会委员，天津市中医药学会补肾活血法分会主任委员,天津市中医药学会肾病分会副主任委员。
从医20年来，以国医大师张大宁教授学术理论为指导，深耕肾病综合征，慢性肾功能衰竭，糖尿病性肾病，高血压肾病，前列腺疾病，男科疾病的中西医结合治疗。主持天津市省部级课题1项，完成天津市卫健委中医药领域重点课题、中西医课题各1项；主编著作2部，发表论文20余篇。