很多血糖偏高、确诊糖尿病的朋友,一提到运动控糖,第一反应就是出门快走、慢跑。不少人坚持一段时间之后会发现几个现实难题。年纪大一点,膝盖、脚踝不好,跑跳的时候关节疼,根本坚持不了;上班族白天忙工作,吃完饭就想坐着休息,专门抽30分钟出门走路,很难长期坚持;遇到下雨天、降温,出门运动的计划直接中断,血糖就容易往上飘。还有一部分人,本身体重偏大,心肺偏弱,长时间有氧运动容易心慌气短,稍微一动就累,很难坚持下去。
长久以来大家都形成一个固定认知,想要靠运动稳住血糖,必须一次性运动半小时以上,要出汗、要累,才有效果。最近这些年,国外很多代谢领域的研究,推翻了这个旧想法。有一种低强度、坐着就能完成的运动,每次只需要10分钟,不用跑、不用跳,在家里椅子上就能练习,专门针对餐后血糖高峰,对糖耐量异常和2型糖尿病人群很友好,这个动作就是坐姿提踵,也叫比目鱼肌俯卧撑。
不少人第一次听到这个名字会疑惑,小腿这块肌肉,为什么会和血糖控制联系在一起?我们的腿部肌肉,是全身储存葡萄糖最大的仓库。很多人只知道大腿肌肉重要,却忽略了小腿深层的比目鱼肌。这块肌肉藏在腓肠肌下面,是一块耐力型肌肉,哪怕在低强度持续收缩的状态下,也会持续从血液里面摄取葡萄糖。普通有氧运动消耗糖分,大多依赖胰岛素来转运葡萄糖。而肌肉持续收缩的时候,会激活GLUT4葡萄糖转运蛋白,不依赖胰岛素,直接抓取血液里面的葡萄糖进入肌肉细胞消耗掉。这个机制,对于存在胰岛素抵抗的人群来说,价值很高。
2022年国际期刊《交叉科学》上的一项研究专门针对这块肌肉做了对照试验。受试者分为两组,一组吃完饭之后安静坐着,另一组做坐姿提踵动作。最终的数据显示,持续做这个动作的组别,餐后血糖峰值最多下降52%,就算低强度练习,降幅也能达到39%。更让人意外的一点,这项运动的运动强度很低,代谢当量只有1.7MET,强度就等同于在家叠衣服、整理家务,不会心跳飙升,不会大量出汗,老年朋友也可以尝试。后续还有针对糖尿病前期人群的小样本试验,同样证实,餐后进行这项10分钟的动作练习,可以明显压低餐后血糖波动,减少血糖曲线的峰值。
这里要把一个关键点说清楚,这个运动不是做一次就能永久把血糖降下来,它的作用是降低餐后血糖高峰。我们吃完饭后,碳水慢慢吸收,血糖会在餐后30分钟到1小时升到最高点,很多人餐后血糖超标,就是卡在这个峰值。如果吃完饭一直坐着不动,葡萄糖持续进入血液,峰值就会很高。在合适的时间做10分钟坐姿提踵,肌肉持续工作,直接把刚进入血液里的葡萄糖消耗掉,不让血糖冲得太高,减少全天血糖大幅度起伏。
有读者会问,同样是餐后活动,10分钟坐姿提踵,和餐后散步对比,差别在哪里?散步属于有氧运动,消耗葡萄糖的同时,也会调动心肺。如果膝盖不好、腿脚无力,长时间走路容易关节磨损。坐姿提踵全程坐在椅子上,双脚不用承担全身重量,膝关节几乎没有压力。对比试验的数据也显示,在控制餐后血糖峰值这件事上,10分钟坐姿提踵,效果不输长时间慢走,优势就是门槛更低,不受天气、场地限制,坐在餐桌椅子上就能完成。
标准动作完整教学,做错了效果大打折扣
动作本身看着简单,就是抬脚后跟,但是很多人练习的时候发力不对,练到的只是小腿表层腓肠肌,深层比目鱼肌没有激活,控糖效果就会大打折扣。下面一步步讲标准做法。
准备:找一把稳固、带靠背的普通椅子,不要选软沙发。身体端正坐好,臀部坐在椅子前二分之一位置,后背不倚靠椅背,腰背挺直,双肩放松。双脚平放地面,双脚分开和肩膀宽度差不多,膝盖弯曲90度,脚尖全程贴紧地面,不能抬脚尖。
第一步,缓慢抬起脚后跟,只有脚跟离开地面,脚尖踩实不动。抬到最高位置的时候,停住保持3到5秒,用心感受小腿后侧深层肌肉紧绷酸胀,不要猛抬猛放。很多人抬脚跟瞬间发力过猛,容易小腿抽筋,一定要慢。
第二步,缓慢放下脚后跟,轻轻落地,不要重重砸向地面。落地之后短暂放松1秒,接着重复下一次动作。
整套节奏参考:一次抬升保持3到5秒,回落用2到3秒,一次完整动作大约6到8秒。一组练习做20次,做完休息30秒,连续3组,整套下来刚好10分钟。
练习的时候几个禁忌点要记牢。练习全程保持自然呼吸,千万不要憋气,憋气会造成血压短暂升高,血压不稳定的人要格外注意。动作只需要小腿发力,不要耸肩、不要绷紧腹部使劲。如果小腿出现刺痛、抽筋感,立刻停下,不要硬撑,可以轻轻按摩小腿肌肉,休息几分钟再尝试。如果只是轻微酸胀,属于正常肌肉发力反应,可以继续。
还有一个变体版本,如果腿部力量偏弱,或者小腿容易抽筋,可以降低幅度。脚后跟不用抬到最高,抬起来一点点,保持轻微紧绷就可以,不需要追求大幅度动作,重点是长时间持续肌肉收缩,而不是动作幅度多大。
最佳练习时间,很多人选错时间,练了白费力
运动的时间窗口,直接决定控糖效果。很多人要么吃完饭马上剧烈活动,要么等饭后2小时才运动,都不是最优选择。
从现有的临床研究结论来看,吃完正餐结束后的10到20分钟,启动这10分钟练习,效果最好。这个时间段,食物里的碳水化合物正在逐步吸收,血糖正要开始往上爬升,此时启动肌肉摄取葡萄糖,可以拦截血糖高峰。如果吃完饭立刻躺下休息,或者连续坐着看手机、看电视,血糖会一路冲高。
不推荐刚放下碗筷立刻大幅度活动,肠胃正在消化食物,大幅度动作会影响消化。也不建议等到餐后2小时再练,那时候血糖峰值已经过去了,再做这个动作,压低餐后高峰的效果会明显下降。
三餐都可以做,早餐、午餐、晚餐之后,任选一餐或者三餐都安排10分钟练习。对于大多数人,晚餐后的血糖波动往往更大,优先推荐晚餐后练习。这里要提醒,这10分钟属于餐后短时运动,不是替代日常全部活动。条件允许的前提下,每周依然可以搭配其他温和运动,比如平地慢走,两者搭配,血糖管理效果会更好。
哪些人适合练习,哪些人群不建议尝试
适合人群:糖耐量异常、糖尿病前期人群;确诊2型糖尿病,血糖相对稳定;久坐上班族,每天长时间坐着办公,餐后血糖容易升高;中老年人,膝盖、踝关节不适,没办法长时间走路锻炼;体重偏高,不适合跑跳运动的人群。
下面这些情况,不建议做这个动作,避免带来风险。
第一,血糖波动很大,频繁低血糖,或者血糖持续高于16.7mmol/L,暂时不适合运动,优先就医调整方案。
第二,严重糖尿病足,脚部伤口、破溃、足部神经病变严重,脚部感知迟钝,不建议练习。虽然动作坐着完成,足部依然有受力,有加重损伤风险。
第三,严重下肢静脉血栓、急性下肢血管病变,不能做小腿反复收缩动作,要遵从医生嘱咐。
第四,近期眼底出血、严重糖尿病视网膜病变、严重高血压没有控制稳定,需要先咨询主治医生,再决定能不能运动。
第五,1型糖尿病患者,需要严格遵从内分泌医生的运动方案,不要自行用这个动作调整血糖。
正在服用降糖药、打胰岛素的朋友,运动前后一定要监测指尖血糖。运动前如果血糖低于4.4mmol/L,先少量补充一点碳水,比如几片饼干、半块面包,防止运动诱发低血糖。运动之后半小时、2小时分别测血糖,观察个人血糖变化,每个人身体反应不一样,不要照搬别人的经验。
练习中常见误区,很多人踩坑,影响控糖效果
误区一:追求越快越多,快速反复抬脚后跟。
很多人觉得做的次数越多,降糖效果越好,快速上下抬脚跟。快速收缩,调动更多表层腓肠肌,深层比目鱼肌激活不足。这个运动核心是持续、温和的肌肉静态张力,慢动作才是重点。不用追求速度,慢、稳,肌肉持续收紧,才能持续抓取血液葡萄糖。
误区二:只练两三天,期待血糖立刻大幅下降。
单次10分钟动作,可以压低当餐餐后血糖峰值。但是胰岛素敏感性的改善,需要长期坚持。连续坚持8到12周,才会看到空腹血糖、糖化血红蛋白的稳步改善。三天打鱼两天晒网,很难看到长期收益。不要测一次血糖,发现变化不大,就直接放弃。
误区三:做了这个运动,饮食随便吃,降糖药自行减量。
这是最危险的误区。运动属于生活干预手段,不能替代降糖药物、胰岛素治疗。饮食控制依旧是基础,就算每天坚持10分钟练习,高油高碳水、暴饮暴食,血糖照样控制不住。任何调整药量、停药的想法,必须和内分泌医生沟通,不能依靠运动就自行改动治疗方案。
误区四:坐着练习的时候,弯腰驼背,全身放松瘫在椅子上。
瘫坐在沙发,腰背塌陷,小腿发力模式改变,肌肉激活不足。必须腰背挺直,臀部靠前坐,才能保证小腿肌肉正常发力。
误区五:做完动作大量喝水、立刻躺下睡觉。
10分钟练习结束之后,不要马上躺下。可以保持静坐5分钟,小口喝温水,休息半小时之后再躺下休息。刚运动完立刻躺卧,一部分人会出现胃部不适。
把这个10分钟动作融入日常生活,配套控糖的小办法
单独靠一个动作,控糖效果有限,搭配简单的饮食习惯调整,血糖会更加平稳。
第一,吃饭顺序微调。吃饭先吃蔬菜,再吃肉蛋蛋白质,最后吃主食。这个顺序可以延缓碳水吸收速度,血糖上升的速度本身就会放缓,再配合餐后10分钟坐姿提踵,双重降低餐后峰值。主食优先替换一部分粗粮,减少精制白米饭、白面条、糕点。
第二,单次练习10分钟之外,白天久坐的时候,可以碎片化穿插短练习。比如上班每坐40分钟,做1分钟坐姿提踵,打断长时间静坐。长时间连续久坐,本身就会加重胰岛素抵抗,每隔一段时间激活小腿肌肉,持续改善代谢。
第三,做好血糖记录。准备简单的记录表格,记下每餐吃了什么,餐后有没有做10分钟练习,餐后2小时血糖数值。坚持记录一段时间,能清楚看到自己的血糖规律,方便后续和医生沟通,调整方案。每个人身体反应不一样,有的人晚餐效果明显,有的人早餐效果更好,自己记录才能找到适合自己的节奏。
第四,不要忽略力量训练的长期价值。这个坐姿提踵属于局部抗阻微运动。肌肉量越高,身体储存葡萄糖的能力越强。肌肉量不足,哪怕少吃主食,血糖也容易升高。除了小腿动作,还可以在家做椅子坐起、坐姿手臂推压,锻炼全身肌肉,提升基础代谢。JAMA网络开放期刊的研究显示,每天少量力量训练,长期坚持,可以降低2型糖尿病发病风险最高42%,这也是肌肉代谢带来的长期收益。
对比其他居家控糖运动,看清各自优缺点
很多居家不跑跳运动都可以辅助控糖,我们简单对比,方便大家根据自身情况选择。
1. 坐姿提踵:全程坐着,膝关节压力几乎为零,门槛最低,专门针对餐后血糖高峰,每次10分钟,缺点是只侧重小腿肌肉,属于局部肌肉练习,全身代谢提升有限。
2. 椅子浅蹲:坐在椅子前侧,缓慢站起、缓慢坐下,锻炼大腿、臀部肌肉。控糖效果不错,但是对膝关节有一定压力,膝盖疼痛人群不适合。
3. 踝泵运动:坐着或者躺着,勾脚尖、绷脚尖,活动脚踝,适合腿脚力量极弱、卧床人群。对血糖有轻微改善,但肌肉收缩强度偏低,降餐后峰值的效果弱于坐姿提踵。
4. 原地踏步:坐着不动不行,需要站立,对膝盖有负担,部分老人站不稳,存在摔倒风险。
如果膝盖完好、身体条件不错,可以轮换练习椅子浅蹲和坐姿提踵;腿脚力量弱、膝盖不适,优先长期坚持坐姿提踵。
血糖监测的正确方法,读懂血糖变化
练习这项运动之后,怎么判断有没有效果,不能凭自我感觉,要用指尖血糖数值评估。
监测时间点:餐前空腹血糖;餐后2小时血糖,从吃第一口饭开始计时,不是吃完饭才开始计时。
健康人群餐后2小时血糖低于7.8mmol/L;糖尿病前期在7.8~11.0mmol/L;确诊糖尿病一般控制目标,多数人餐后2小时控制在10mmol/L以内,具体目标因人而异,遵从主治医生的个体化目标。
连续记录2周,对比同一餐、相同饮食,运动和不运动两种状态的餐后血糖,就能直观看到这项运动能不能压低你的餐后高峰。有的人效果明显,餐后血糖可以下降2到4个单位;也有一部分人,降幅相对小,每个人的基础病情、胰岛素抵抗程度不一样,效果存在个体差异,不要拿别人的数据要求自己。
如果连续坚持两个月,餐后血糖依旧持续很高,不要单纯增加运动时长,尽快到内分泌门诊复查糖化血红蛋白,调整整体治疗方案。运动干预有它的上限,不能解决所有血糖问题。
日常练习的安全预案,出现这些情况立刻停止
运动的时候,一旦出现心慌、出冷汗、头晕、手抖、强烈饥饿感,大概率是低血糖,马上停止动作,立刻补充15克碳水,比如糖水、糖果,休息15分钟复测血糖。
如果运动过程中,胸闷、胸痛、气短、视物模糊,立刻停下,坐下休息,症状不缓解,及时就医。小腿持续抽筋、麻木刺痛,停止练习,热敷小腿,后续降低动作幅度,缩短单次练习时长。
有心血管基础疾病,在开始这套运动方案前,最好提前咨询医生评估,确认可以开展低强度抗阻练习,再开始。
大家最关心的问题汇总
问:每天三餐都做10分钟,会不会练过度?
答:如果身体没有不适,三餐后各10分钟,对于血糖偏高人群是安全的。一旦出现小腿持续酸痛、乏力,可以减少次数,只选一餐练习。不要硬撑。
问:空腹能不能做这个动作?
答:不推荐空腹长时间练习。空腹状态下血糖偏低,肌肉持续收缩,更容易诱发低血糖。这个动作的优势场景就是餐后,优先餐后练习。
问:做完这个运动,血糖下降能维持多久?
单次10分钟练习,对本次餐后血糖高峰起到抑制作用,效果主要集中在餐后2小时区间。不是做完一次,一整天血糖都会持续下降,所以需要每餐配合,长期坚持改善胰岛素敏感性。
问:没有血糖问题,只是想预防血糖升高,可以练吗?
可以。久坐人群,哪怕血糖正常,餐后血糖也会短暂冲高,长期反复高血糖峰值,会慢慢出现胰岛素抵抗。每天餐后10分钟练习,是低成本的代谢保护方式。
问:练习的时候脚麻是什么原因?
如果只是练习过程短暂发麻,停下很快恢复,大概率是局部血液循环短暂变化,降低动作幅度。如果不动的时候脚也持续麻木,属于周围神经问题,要去医院检查,不建议继续练习。
很多人控糖路上容易走入极端,要么完全不动,觉得一动就累;要么强迫自己长时间高强度运动,很难长期坚持。这个10分钟坐姿提踵,最大价值,就是把控糖的门槛降到最低。不用出门、不用器械、不跑不跳,利用餐后碎片时间,就能干预餐后血糖高峰。
但我们还是要客观看待,它是一个很好的辅助干预手段,不是根治血糖问题的办法。血糖管理是一整套组合,饮食、睡眠、体重、药物、运动互相配合,单一手段很难解决全部问题。坚持微小、可持续的日常习惯,远比偶尔一次长时间剧烈运动更重要。
讨论话题:你平时餐后血糖容易偏高吗,有没有试过餐后短时运动来稳血糖?欢迎在评论区说说你的体验,大家互相交流经验,别忘了关注账号,后续持续分享实用健康干货。
免责声明:本文仅为健康科普参考,不构成诊疗建议。糖尿病及血糖异常人群运动方案请遵医嘱,个体血糖反应存在差异,请勿自行调整用药。