有一位家住天津六十七岁的女士最近出现乏力的症状，觉得身上没有劲儿。他担心脑子出了问题，于是来我们医院看病。做了颅脑核磁，发现在右额叶有一个直径2cm的肿瘤，周边还有非常明显的水肿带，她的症状就和这个病灶有关系。那这个肿瘤会是一个原发肿瘤吗？从形态看，首先考虑是一个转移瘤，那原发病灶在哪里呢？
接下来，她又接受了胸部CT检查，结果发现在左肺门有一个占位，同时还可以看到左肺的支气管有明显的狭窄和闭塞的迹象。这个占位看着像是典型的中央型肺癌，并进引起了远端肺组织的不张，和增大的肺门以及纵膈淋巴结融合到了一起，临床考虑肺癌脑转移，属于晚期肺癌。
有些朋友认为肺癌脑转移是先发现肺部有问题，然后再进一步排查，发现脑部有问题。在临床工作中，经常见到先发现了脑转移瘤，然后才发现肺癌的病例，和大家想的顺序不一样。