“普通感冒开全套检查，临界病例不敢接诊”——宁波小洛熙事件发酵后，这样的诊疗场景在部分医院愈发常见。一幅由风险焦虑与信任裂痕织就的“防御铁幕”，正悄然横亘在医患之间，让本应温暖的诊疗关系沦为双向消耗，而这绝非单一事件引发的偶然现象，而是医疗行业长期积累的矛盾集中爆发。

防御性医疗并非新鲜事，1978年被正式界定后，于上世纪90年代末传入中国，2002年“举证责任倒置”制度推行后逐渐常态化。其核心是医护人员为规避纠纷风险，采取超出临床必需的诊疗操作，本质是“留证避险”而非优化疗效。宁波小洛熙事件的争议，进一步放大了这种风险焦虑：高风险科室医生对复杂病例“多一事不如少一事”，儿科、外科等领域的过度检查、过度转诊现象加剧，年轻医生不敢开展创新性诊疗，生怕一次意外就断送职业生涯。

这种“防御”让医患双方都沦为受害者。对患者而言，普通咳嗽动辄数百元检查费，不必要的CT、造影累积辐射风险，保守治疗可能延误最佳时机，而辗转就医的奔波与经济负担更让人身心俱疲。对医护人员来说，64.61%的医师认为合法权利难以保障，超七成存在职业倦怠，医保DRG/DIP支付体系下，他们还陷入“不检查怕追责、检查多怕超支”的双重困境，专业判断被风险焦虑裹挟，执业热情逐渐消磨。更严重的是，医患间的信任裂痕持续扩大：医生忙着写文书、开检查留证，患者对着密密麻麻的单据怀疑动机，双向猜忌形成恶性循环。

破解“防御铁幕”，不能简单归咎于某一方，而需制度、技术与认知的协同发力。在制度层面，应完善医疗责任认定规则，明确“合理诊疗容错空间”，避免“举证责任倒置”异化为“过度防御”的推手；健全医疗责任险与纠纷调解机制，让医护不必独自承担医学不确定性的风险。技术层面，可借鉴AI赋能医疗数据治理的经验，通过智能分级与动态防护，既保障数据安全，又简化留证流程，让医生从繁琐文书中解脱出来，专注诊疗本身。

更关键的是重建医患信任的桥梁。一方面要加强医学科普，让公众理解医学的局限性，明白并非所有疾病都能治愈，避免“治病必成功”的不合理预期；另一方面，医疗机构应畅通沟通渠道，保障患者知情权，让诊疗过程更透明。宁波小洛熙事件的警示意义，正在于它揭示了医患信任缺失的代价——当医生不敢放手治疗，患者不愿真心信任，最终受损的是整个医疗体系的效率与温度。

医疗的本质是生命与生命的守护，而非风险与利益的博弈。打破“防御铁幕”，需要社会给予医护更多理解与包容，也需要制度为诊疗行为保驾护航。唯有让医生安心执业、患者放心就医，医疗才能回归治病救人的本源，这才是对每一个生命最基本的尊重。