近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）（星沙院区）泌尿外科连续接诊两名睾丸扭转患儿，令人痛心的是，两个孩子均因延误救治，睾丸发生坏死。两名患儿分别为2岁幼儿和12岁青春期男孩，从发病到就诊均间隔3天，最终只能接受睾丸切除手术。

泌尿外科主任医师谭伟发介绍，睾丸扭转又称精索扭转，是泌尿外科凶险急症。精索发生旋转后，供应睾丸的血管受压、血流中断，睾丸会迅速缺血性坏死，救治有严格的时间窗口。发病6小时内手术复位，睾丸保留概率最高；超过12小时，坏死风险大幅上升；一旦超过24小时，睾丸大多已经坏死，难以挽救。

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谭伟发表示，很多家长以为睾丸扭转仅见于青春期少年。实际上，它有两个发病高峰，婴幼儿和青少年都是高危人群。婴幼儿不会表达，症状隐匿，极易被误诊；青春期孩子容易因害羞而隐瞒疼痛，错失抢救机会，这也是这类悲剧反复发生的重要原因。

“一旦发现孩子阴囊肿痛、莫名抗拒触碰腹股沟或阴囊部位，一定要第一时间就医检查，不要自行吃止痛药、外涂药膏，或在家继续观察。”谭伟发强调，急诊阴囊彩超是首选检查，通过观察睾丸血流情况，可快速辅助诊断；一旦高度怀疑扭转，需要立刻手术探查。

既往有睾丸扭转、隐睾或先天性睾丸引带异常的孩子，对侧睾丸扭转风险更高，需要定期随访评估，必要时做预防性固定。

识别与急救

睾丸扭转简单来说，就像给睾丸供血的精索被拧成麻花，供血通道被堵住，短时间内睾丸就会缺血受损。不同年龄段孩子，发病表现差别很大，家长要学会识别。

0~6岁婴幼儿：不会说疼，典型表现是突发持续哭闹、哄慰无效、拒奶，可伴恶心呕吐；家长触碰阴囊、大腿根部时，孩子会躲闪或抗拒，一侧阴囊慢慢红肿隆起。常被误判为疝气、蚊虫叮咬或肠胃炎，耽误救治。诱发因素不一定是外伤——夜间睡眠翻身、体位突变、寒冷刺激，都可能诱发扭转。

12~18岁青春期少年：这是睾丸扭转最高发的群体。典型症状是一侧阴囊突发剧烈疼痛，疼痛可放射到下腹部。不少男孩觉得私处疼痛难以启齿，选择硬扛，等到疼痛无法忍受才告知家长，往往为时已晚。剧烈运动、突然发力、睡眠中都可能发病。

关键急救原则

1.优先急诊，不要等待，不要忍痛观察，更不要自行服用止痛药——止痛药会掩盖病情；

2.检查优先选择阴囊彩超，快速判断睾丸血流；

3.牢记黄金救治时间：发病6小时内是保住睾丸的关键窗口期；

4.已经发生过扭转的患儿，对侧睾丸存在解剖异常风险，遵医嘱评估是否需要做预防性固定。

如果另一侧睾丸发育和血供正常，大多可以维持正常的生殖功能，但后续需要长期复查随访。

没有办法完全杜绝。最重要的“预防”是做好两件事：从小教育男孩，私处疼痛不是羞耻的事情，不舒服一定要第一时间告诉家长；家里有男宝，出现不明原因持续哭闹、阴囊红肿，要优先排查急症。

湖南医聊特约作者：长沙市中医医院（长沙市第八医院）泌尿外科李年旺
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（编辑YT）