近年来，随着健康科普的广泛普及，癌症筛查的重要性已被越来越多的人所知晓，但知晓率高、行动率低的现实困境，却让癌症早诊早治的关口难以真正前移。如何打破这一困局，让科学筛查真正走进千家万户，成为当前癌症防控工作中亟待解决的关键课题。

在2025中国整合肿瘤学大会（CCHIO）期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）联合医学论坛网，对国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院陈万青教授进行了专访，围绕消化道肿瘤的发病趋势、筛查困境的根源、科学筛查的实施路径以及全流程康复管理等核心问题，陈教授进行了全面而深入的解读，为我国消化道肿瘤防控工作提供了兼具科学性与实践性的见解。

专家介绍

陈万青 教授

国家癌症中心 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤登记办公室主任

研究员，博士, 博士生导师

国家卫健委突出贡献中青年专家

2019-2024医学领域全球高被引科学家

中国抗癌协会理事

中华预防医学会理事

中国抗癌协会癌症筛查与早诊早治专委会首任主委

中国民族卫生协会肿瘤防治专委会主委

《中国肿瘤》杂志副主编, 编辑部主任

Chinese Journal of Cancer Research副主编

Cancer Control副主编

《现代肿瘤医学》副主编

主持科技部重点研发计划，科技创新2030重大项目；以第一作者或通讯作者发表学术论文400余篇，其中SCI影响因子合计2000余分,主编副主编专著17部。

从上世纪七八十年代到如今，我国的癌症谱已经发生了显著变化。陈万青教授介绍，在那个物质条件相对匮乏的年代，食管癌和胃癌是我国的高发癌症，长期占据癌症死亡排行榜的前两位，给无数家庭带来了伤痛。而随着我国经济社会的快速发展，居民生活水平不断提高，营养状况持续改善，饮食结构也逐渐向精细化转变，曾经高发的食管癌和胃癌发病率呈现出明显的下降趋势，尤其是在传统高发区域，这种下降态势更为突出。

然而，癌症防控永远是一场动态博弈。在食管癌、胃癌发病率下降的同时，另一种消化道肿瘤——结直肠癌的发病率却在悄然上升。这种此消彼长的变化，并非偶然，而是与居民营养结构的改变密切相关。陈万青教授表示，虽然筛查过程中确实会发现一些亚临床期病例或癌前病变，但这并非导致发病率上升的主要原因，其影响远不及前列腺癌、甲状腺癌筛查中的过度诊断问题显著。结直肠癌发病率的上升，更多是居民生活方式、饮食结构等实际因素变化带来的真实趋势。

癌症谱的动态变化，不仅反映了我国居民健康状况的变迁，也对癌症防控工作提出了新的要求。如何精准把握不同肿瘤的发病规律，针对性地开展防控工作，成为摆在医学工作者面前的重要课题。

随着健康科普的不断普及，无论是食管癌、胃癌还是结直肠癌，相关的筛查知识已经被越来越多的人所知晓。但令人遗憾的是，科普宣传的广度并未转化为实际筛查的力度，很多人在了解筛查重要性后，却迟迟没有迈出前往医院进行胃镜、肠镜检查的步伐。

为何会出现这样的困局？陈万青教授从两个核心层面进行了剖析。首先是公众健康意识与健康素养的不足。尽管健康科普一直在推进，但相关调查显示，公众对于癌症防治的核心知识仍存在欠缺，很多人没有真正意识到癌症离自己并不遥远，也未能充分理解筛查对于提高早诊率、降低死亡率的重要意义。

其次，筛查手段的局限性成为影响公众参与度的重要因素。目前，我国癌症筛查的主要手段仍是内镜检查，包括胃镜和肠镜。这类检查属于有创操作，不仅需要受试者在术前进行一系列准备工作，检查过程中还可能带来不适，如肠镜检查前的肠道准备过程繁琐，检查中可能出现腹痛、腹胀等症状，胃镜检查则可能引发恶心、干呕等反应。这些不适体验让很多人对内镜检查产生畏惧心理，直接导致筛查依从性偏低。

陈万青教授强调，加大科研投入，研发无创、便捷、经济有效的筛查方法，是提高公众筛查接受度的关键。只有从技术层面打破筛查手段的局限性，才能让更多人愿意主动参与到癌症筛查中来，真正打通知晓与行动之间的“最后一公里”。

筛查不是普查，盲目开展筛查不仅会浪费医疗资源，还可能给受试者带来不必要的负面影响。"陈万青教授指出，癌症筛查是一把“双刃剑”，合理运用可以早发现、早诊断、早治疗，但若使用不当，不仅无法达到防控效果，还可能因过度检查、假阳性结果等带来心理负担和医疗资源浪费。因此，精准定位高危人群，实施针对性筛查，成为提高筛查效率和效果的核心原则。

在筛查前，必须进行系统的初筛评估，通过专业的工具、量表或简易检查，对受试者的患病风险进行精准判断，从而浓缩高危人群，提高检出率。对于食管癌和胃癌的筛查，初筛评估主要围绕年龄、疾病史、家族史、生活习惯等与两类肿瘤相关的危险因素展开。如果受试者不存在相关危险因素，其患病概率极低，一般不建议进行筛查；而对于存在多项危险因素的高危人群，则需要进一步开展针对性检查。

结直肠癌的初筛则有更为多元的手段。除了通过量表评估年龄、体重、家族史等危险因素外，便潜血实验也是常用的初筛方法。这种检查方式无创、简便且价格低廉，适合大规模推广应用。如果便潜血实验结果为阳性，再建议受试者进行肠镜检查，这样的阶梯式筛查模式，既能有效筛选出高危人群，又能避免不必要的内镜检查，实现医疗资源的合理配置。

在筛查方式的选择上，不同风险人群也应有不同的考量。食管癌、胃癌及结直肠癌筛查指南明确推荐，内镜检查仍是筛查的首选方式，其诊断准确性更高，能够更清晰地观察消化道黏膜情况，及时发现早期病变。但对于那些因恐惧有创操作而拒绝内镜检查的高危人群，胶囊内镜可以作为一种替代方案。

需要注意的是，胶囊内镜也存在一定的局限性，部分部位的病变可能会被遗漏，且价格相对较高，缺乏普及性。因此，对于患病风险极高的人群，仍建议优先选择常规内镜检查，以确保筛查的准确性；而对于风险相对较低、且确实无法接受内镜检查的人群，胶囊内镜可以作为一种补充筛查手段，避免因完全拒绝检查而错失早期发现病变的机会。

此外，为了提高受试者的检查体验，降低畏惧心理，目前临床上也在不断优化检查流程和技术。例如，通过提高操作医生的技术熟练度，缩短检查时间，减少检查过程中的不适感；同时，无痛检查技术也在广泛应用，通过麻醉让受试者在无意识状态下完成检查，全程没有不适体验，这一举措有效提高了高危人群的筛查依从性。

很多人认为，出院或完成治疗就意味着康复，但实际情况并非如此。陈万青教授指出，当前我国医疗领域存在重治疗、轻预防、轻康复的现状，这种模式不利于患者的长期预后。癌症防控需要覆盖院前、院中、院后三个阶段，形成全流程的管理体系，其中院后的疾病管理与康复支持至关重要。

陈万青教授表示肿瘤患者术后的饮食，核心是保证营养均衡、易消化，在不过度摄入的前提下，一般不用特殊忌口。由于肿瘤患者的营养支持是一门复杂的学科，涉及到个体差异、治疗方案等多个因素，因此建议患者在术后咨询医院的营养科医生，获取个性化的营养指导，避免自行盲目饮食带来的健康风险。

除了饮食管理，定期复查与主动随访也是术后管理的核心内容。以往的术后管理多为被动模式，医生告知患者三个月或半年后复查，之后便全凭患者自觉返回医院检查。这种模式存在明显的弊端，部分患者可能因忽视复查或忘记复查时间，导致病情变化未能及时发现，延误了后续治疗。

对此，陈万青教授强调，加强术后主动管理至关重要。医疗机构应建立完善的术后随访体系，主动联系患者进行复查提醒和健康指导，而不是单纯依赖患者的自觉性。通过定期复查，能够及时发现可能的复发或转移迹象，为早期干预争取时间，这对于改善患者的长期预后具有不可替代的作用。

采访的最后，陈万青教授对我国癌症筛查与防控的未来发展寄予了厚望。他表示，破解当前癌症筛查的困局，需要技术创新与认知提升双轮驱动。在技术层面，要持续加大科研投入，研发更多无创、便捷、精准、经济的筛查技术和设备，降低筛查的门槛和不适感，提高公众的接受度；在认知层面，要进一步加强健康科普的深度和广度，不仅要让公众知晓癌症筛查的重要性，更要普及科学的筛查知识和健康理念，消除认知误区，提升公众的健康素养和主动筛查意识。

同时，还需要不断完善癌症防控体系，优化筛查流程，加强医疗资源的合理配置，推动筛查工作向精准化、规范化、人性化方向发展。通过政府、医疗机构、科研机构、媒体等多方力量的协同发力，形成癌症防控的合力，让癌症筛查真正走进千家万户，让更多人通过科学筛查远离癌症的威胁，让更多肿瘤患者通过早诊早治获得更好的生活质量和更长的生存时间。

相信在众多医学专家的不懈努力和社会各界的共同参与下，我国的癌症防控工作将不断取得新的突破，为全民健康筑起一道坚实的屏障。

来源：医学论坛网