【来源：雅安疾控】

对糖尿病患者来说，血糖监测是贯穿日常生活的一件“小事”，却直接决定治疗方向对不对、调整用药及不及时。但很多人测了多年血糖，可能一直在“无效监测”。血糖监测的价值，不在于手指上挨了多少针，而在于每一次数字是否能真实回答一个问题——当前的控糖方案，到底有没有效。

一、测的每一个时间点

反映什么问题

空腹血糖

反映的是基础状态下的血糖水平，它反映的是“在没有食物干扰的情况下，身体能不能把血糖稳住”，是判断基础胰岛素分泌能力和前一天晚间用药是否合适的核心依据。

餐后2小时血糖

反映胰岛β细胞在进食刺激后的“追加分泌能力”——面对一餐带来的血糖负荷，身体能不能及时分泌足够的胰岛素把血糖压回合理范围。空腹血糖控制良好但糖化血红蛋白仍不达标的人，问题往往就藏在这里。

睡前血糖

核心任务是预判夜间低血糖风险，对于使用胰岛素，特别是使用中长效胰岛素的患者需要测。睡前血糖一般建议维持在5.6 mmol/L-7.8 mmol/L，如果偏低，可能需要睡前适量加餐或调整药物，以避免夜间不知不觉陷入低血糖。

夜间血糖

如果反复出现空腹高血糖，还需要加测凌晨2～3点血糖。夜间低血糖之后，身体会启动升糖反应，导致早晨血糖“反弹性”升高，看起来像是空腹血糖高，根源却是血糖在夜里低了。不测凌晨血糖，就分不清是该加药还是减药。

二、哪些人需要

监测血糖及监测频率

人群

建议方案

糖尿病患者

使用胰岛素或容易低血糖的人，重点测空腹和三餐前，存在夜间低血糖风险时加测睡前和夜间，具体次数遵医嘱；口服药且血糖平稳者每周2～4次空腹和餐后血糖监测通常足够。

妊娠期

糖尿病

按医生要求测，血糖控制不好影响胎儿发育。

糖尿病前期

偶尔测，每周测1-2次空腹或餐后血糖就行。看饮食运动干预有没有效果。

高危人群

（肥胖、家族史、高血压等）

每年查一次空腹血糖和糖化血红蛋白。

三、哪些时间点测

空腹血糖

即禁食8～12小时后（可少量饮水）的血糖，最佳测量时间是早晨6～8点、起床后未做剧烈运动前。

餐后2小时

从吃第一口饭开始算，2小时整开始测，不是从放下筷子开始算。

睡前血糖

睡前半小时内测，一般选晚上9点至10点，防夜间低血糖，用胰岛素的人常需要监测。

随机血糖

任何时候不舒服（心慌、出冷汗、头晕）时测，判断是不是低血糖。

四、怎么测才准确

01

洗手后用酒精消毒，等酒精干了再扎针，只能用75%酒精，不能用碘伏或碘酒。碘会与试纸上的酶发生反应，把血糖值推向“虚高”，酒精消毒后必须等完全挥发（约30秒）再扎针，残留酒精稀释血滴会让结果偏低。

02

采血前搓热双手或手臂下垂30秒，让血液自然充盈指尖，让血珠自然冒出，棉签擦去第一滴血，用试纸吸取第二滴血来测。

03

采血时不要用力挤压手指。挤压会把组织液混入血样，稀释血液，导致测出来的血糖比真实值低。

04

血糖仪每半年到一年需要校准一次；试纸开瓶后有效期是3个月，需密封、干燥、避光保存；采血针不能重复使用，针尖变钝不仅更疼，还会影响血量与结果准确性。

五、常见误区

✕只测空腹，不测餐后

很多人空腹血糖正常，餐后血糖很高，照样损伤血管和神经。

✕测完不记录

血糖值的意义在于与饮食、运动、用药、睡眠等信息放在一起被解读。只测不记录，复查时医生拿不到可分析的线索，等于白测。

✕怕痛就少测

可以换手指、换采血深度，但不能因为怕痛就不测。

✕血糖仪从不校准

定期用质控液校准，或去医院抽血时带着血糖仪对比一下。

血糖监测的核心是“按需测、测对点、记下来、看趋势”具体频率听医生的，别自己乱加乱减。

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