大家好，我是中医耿相合。
很多人白天稍微动一动就一身汗，后背湿透，汗出完还怕风；到了夜里，睡着以后胸口后背又潮一片，醒来汗就停了。自己听说浮小麦收敛，便拿它煮水当茶喝。喝了一两个月，汗没见少，嘴里倒先干了。
今天我来告诉你，自汗和盗汗不一样原因也未必相同。“汗多”不能只认吃一味药。今天说的，是那种气阴两虚的人。
中医讲气，说的就是身体“兜住”津液的那股劲；阴液，是身体赖以滋养的那部分水。人的年纪上来了，气不够了兜不住，阴不足了又容易生虚热，汗就白天也出、夜里也出。这种人不只是出汗。平时乏力气短，说话多了没劲，口干但不想多喝水，手脚心发热，腰膝发酸，舌淡红、苔薄白偏少，脉细弱。几个症状一起出现，才能看出来是不是气阴两虚。汗出黏腻、舌苔黄腻的人，就不能照搬这里的方向。


浮小麦甘凉，入心经，重点在“收”。把毛孔的收住，让该留的气留住。配黄芪，补气固表，给“兜住”这件事一股底气，一个补气一个收汗，像牡蛎散那个方子，适合白天自汗、动则汗出、怕风的人。
配五味子，走的是生脉散的路子。五味子酸收生津，麦冬养阴，人参或太子参补气，浮小麦夹在中间收住，适合夜里盗汗、口干、手脚心发热的人。配桂枝、白芍，适合怕风、汗出后更冷、平时容易感冒的人。
身上带着湿热的，先清、先利，再谈收和补。湿热没退就急着固涩，人会发闷、腹胀，汗出黏腻反倒更重，小便也不顺。
有个五十出头的患者来过我的门诊，最想解决的就是这个出汗的问题。他自己先买了一堆黄芪、浮小麦煮水，喝了两个月，白天出汗稍好，夜里盗汗照旧，反倒添了口干、心烦、睡不着。我说他这样不行，身上带着虚火越补越燥，得先把清虚火的用上。


所以我没有直接给他加黄芪、浮小麦，而是先把清虚火的用上——知母、黄柏清下焦虚火，地骨皮退虚热、止盗汗，佐少量麦冬养阴生津，让浮上来的火先降下去。他跟了两周，说夜里没那么烦了，觉能睡沉一点，口干也轻了些。这时候才转回来：浮小麦收汗，五味子酸收生津，太子参益气而不燥，煅牡蛎重镇固涩，少佐黄芪固表但用量偏轻，怕一上来补气太猛又把火勾起来。先清后收，清的时候不伤正。
再进一个月，他白天出汗少了，走一段路不至于湿后背，夜里盗汗从湿透睡衣减到胸口微潮，口干和手脚心发热也退了。
同样是汗多，人不一样。气虚的，白天自汗、怕风、乏力气短，得补气固表；阴虚的，夜里盗汗、口干、手脚心热，得滋阴敛汗；湿热的，汗出黏腻、舌苔黄腻，得先清湿热。
你是白天动一动就出汗，还是夜里睡着出汗？汗完怕不怕风？口干不干？
注：本文为中医科普，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。