近日，湖南妇女儿童医院接诊了一例危急患儿，孩子最初仅轻微腹痛、呕吐，在外院被误诊为普通急性胃肠炎，对症治疗后病情不仅没有好转，反而持续加重。等到家长察觉异常转诊湖南妇女儿童医院时，病情已经十分凶险：阑尾穿孔，炎症扩散到整个腹腔，形成弥漫性腹膜炎。

这个病例也提醒家长：儿童阑尾炎的表现常常不典型，不能只凭以往经验判断。孩子腹痛如果持续不缓解，或者精神状态越来越差，应尽快到儿外科就诊。

真实病例：从“肚子不舒服”到阑尾穿孔

据家长回忆，孩子起初只是间歇性喊肚子不舒服，偶尔恶心、轻微呕吐，没有剧烈哭闹，体温只是低热，精神状态尚可。

当地医院结合孩子腹痛、呕吐的典型表现，按照急性胃肠炎为孩子进行对症治疗。治疗期间，孩子短暂的症状缓解，让家长松了口气，以为只是普通肠胃不适，休养几天就能痊愈。

可谁也没想到，短短4天内，孩子情况急转直下：肚子从隐隐不舒服变成持续疼痛，孩子蜷缩身体、不敢直腰、拒绝按压肚子，频繁呕吐无法进食，体温持续升高，精神萎靡、甚至出现轻微腹胀。

察觉到情况不对，家长立刻带着孩子紧急转到湖南妇女儿童医院儿外科。

周小渔主任接诊后，没有停留在“肠胃炎”的初步判断上。凭借四十余年丰富的临床经验，周小渔主任敏锐察觉到问题，高度怀疑是症状隐匿的急性阑尾炎，第一时间安排完善相关检查进一步明确情况。

检查结果让人心头一紧：孩子阑尾已经穿孔，炎症蔓延，出现了弥漫性腹膜炎。

儿童腹腔屏障薄弱，感染扩散速度极快，若持续拖延下去，极易引发脓毒血症、感染性休克，甚至危及生命。

湖南妇女儿童医院儿外科团队立刻启动急诊手术通道，为孩子进行手术处理。经过全力救治，孩子的感染得到有效控制，目前已脱离危险，正在稳步康复中。

医生揭秘：为什么儿童阑尾炎最容易被误诊？

1、症状不典型，完美伪装成肠胃炎

成人阑尾炎多为 “先胃痛、再转移右下腹固定剧痛”，特征明显。但低龄儿童腹腔脏器发育未完善，腹痛位置模糊、无固定痛点，大多表现为全腹隐痛、胀痛。

同时会伴随呕吐、低热、食欲不振、精神差，和急性胃肠炎症状相似，普通检查很难直接区分，极易被误判。

2、病情进展极快，容错率极低

儿童身体代谢快、炎症扩散速度远超成人。普通肠胃炎是黏膜轻微炎症，对症治疗后可快速缓解；但儿童阑尾炎是进行性加重的急症，短短 24-48 小时就可能从轻微炎症发展为化脓、穿孔、弥漫性腹膜炎。

很多孩子前期症状轻微，看似 “不严重”，实则病情在快速恶化，一旦错过黄金治疗时间，后果不堪设想。

3、孩子表达能力有限，无法精准描述病情

低龄幼儿无法清晰说出疼痛位置、疼痛性质，只会哭闹、精神差，家长只能笼统判断为 “肚子痛”，无法给医生提供精准参考，进一步增加了诊断难度。

（▲AI图）

重点区分：儿童阑尾炎 VS 普通胃肠炎

家长牢记 4 个核心区别，不再盲目误诊，轻松分辨两种病症：

1、腹痛特点不同

肠胃炎：腹痛多为阵发性绞痛，排便、排气、用药后会明显缓解；

阑尾炎：腹痛为持续性加重隐痛，休息、吃药、排便都无法缓解，后期会剧痛，拒绝触碰腹部。

2、伴随症状不同

肠胃炎：以呕吐、腹泻、腹胀为主，发热多为低热，精神状态整体尚可；

阑尾炎：呕吐早、腹泻少，后期高热不退，精神萎靡、乏力嗜睡，孩子会习惯性弯腰、蜷缩睡姿，不敢跑动跳跃。

3、疼痛规律不同

肠胃炎：无固定疼痛位置，全腹不适；

阑尾炎：早期全腹隐痛，数小时后会慢慢固定在右下腹，按压疼痛明显，松手瞬间痛感加剧。

4、恢复速度不同

肠胃炎：对症治疗后 1-2 天快速好转；

阑尾炎：所有缓解都是暂时假象，病情只会持续加重，不会自愈。

家长必看！儿童腹痛 3 个就医原则

1、不盲目用药、不拖延观察

孩子不明原因腹痛，不要自行喂止吐、消炎、止痛药！盲目用药会掩盖真实病情，干扰医生判断。

2、警惕 “不疼不重” 的隐匿症状

孩子轻微反复腹痛、偶尔呕吐、低烧、不爱吃饭、不愿活动，哪怕症状不严重，也不要当成普通积食、肠胃炎忽视，这大概率是儿童阑尾炎的早期信号。

3、短期无好转，立刻复诊转诊

若孩子按肠胃炎治疗 12-24 小时后，腹痛没有彻底消失、反复不适、精神变差，一定要立刻再次检查，排查阑尾炎风险。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 罗雅文

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（编辑YT）