现如今，很多中老年人都有定期体检的习惯，其中有不少的人都会查出颈动脉斑块，有些人一听说有斑块，就吓得不行，担心自己的血管被堵了。但是，也有些人觉得斑块没什么，不痛不痒的，又不影响自己的生活。
查出有斑块，到底严不严重？用不用吃药？
一、真正可怕的斑块长这样！其实，人上了年纪，斑块是很常见的，而且年龄越大越常见，80岁以上的老年人，大多数都有斑块。这种长在血管里的像小米粥一样的物质，在正常状态下，更像是自然衰老的产物，青年时期就已经悄然出现。
只不过，随着年龄增长，加速斑块形成的危险因素越来越多，这斑块就会长得越来越快，本来很安全、很稳定的斑块也就可能成为藏在血管里的“定时炸弹”。
不稳定斑块——诱发心血管急性事件的罪魁祸首！
事实证明，大部分的动脉粥样硬化斑块在早期阶段通常不会造成明显的血管狭窄，也没有明显的症状，所以很难被发现。这样的斑块可以相安无事的存在几年，甚至是几十年，直到某一天突然变得不稳定，发生破裂或内膜侵蚀，导致急性血栓形成，堵塞血管，那就是急性脑梗、心梗，甚至是猝死事件的发生。
研究显示，大多数急性心梗和猝死并非发生在严重狭窄的部位，而是在轻中度狭窄，但高度易损斑块上。所以说，斑块的不稳定性和易损性，比导致血管狭窄更危险。
基于此，稳定斑块，预防血栓形成就是避免突发急性心血管疾病的重中之重。
二、发现斑块，到底要如何应对？上面也提到了，斑块的危险程度主要取决于斑块的性质，所以应对措施也因人而异。
1. 如果是单纯的稳定小斑块，没有“三高”，可以不用处理，平时注意改善生活方式，规避可致斑块增长的危险因素，如吸烟、熬夜、压力大等不良习惯，注意定期复查即可。
2. 如果是不稳定的，比较大的斑块，就得有针对性地采取措施，延缓斑块长大，避免斑块破裂，以便更好地预防心血管意外事件的发生。另外，即便是稳定的轻度斑块，若合并有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素时，也需及时进行干预。
应该怎么做？
事实证明，斑块虽然很难逆转，但就是有人做到了，甚至让斑块消失了。当然了，这些患者的斑块大概率本来就比较小，所以还有消失的可能。除此之外，积极的应对措施也是逆转斑块的关键。至于怎么做，主要分3步走。
第一步：改善生活方式
无论斑块是否危险，改善生活方式都是延缓斑块进展的基础措施。要求饮食低盐低脂低糖，少吃动物内脏、油炸食品，多吃蔬菜、全谷物和深海鱼；戒烟限酒，尤其是烟草一定要远离，因为吸烟会直接损伤血管内皮，诱导脂质堆积；坚持每天适度运动，养成好习惯；规律作息，避免熬夜；保持平和的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪；控制体重，保持健康的体重等。
第二步：药物治疗
对于中高危斑块，尤其是不稳定的斑块，还有血管狭窄明显或合并危险因素的斑块，药物是稳定斑块、预防血栓的核心手段，要求患者长期服用才行。
1. 他汀类药物：他汀是治疗斑块的“基石药”，不仅能降血脂，减少脂质向斑块内沉积，更能抑制炎症反应，让纤维帽增厚、质地变韧，从而让不稳定斑块变稳定，降低破裂风险。
用药注意事项：中危人群需将低密度脂蛋白降到2.6mmol/L以下，高危人群控制在 1.8mmol/L以下，需长期服用，不可擅自停药。用药初期查肝功能和肌酸激酶，之后定期复查，若出现肌肉酸痛、食欲不振、恶心等症状，务必及时就医。
2. 抗血小板药物：有破裂风险的斑块或已经造成中度以上狭窄，需加用抗血小板药物，防止斑块破裂后，血液中的血小板“抱团”形成血栓，堵塞血管。其中最常用的就是阿司匹林，不耐受可换用氯吡格雷、替格瑞洛。
用药注意事项：阿司匹林常规剂量为每天75-100mg，主要副作用是胃肠道不适，建议选择肠溶片，餐前服用，减少胃黏膜刺激，长期用需要警惕出血风险，尤其是胃肠道出血，胃不好的患者可同时服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）来保护胃黏膜。用药期间出现鼻出血、牙龈出血等需要及时就医，有胃溃疡、严重出血倾向（如血小板减少）的患者禁用。
3. 控制危险因素的药物：对于合并有高血压、糖尿病等慢性病的患者，斑块进展会更快，除了服用他汀和阿司匹林外，更需注意病情的管理。
高血压患者建议优选沙坦类或普利类药物，在降压的同时还有改善血管内皮功能，保护血管的作用；糖尿病患者可选择SGLT-2 抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），这些药物除了降糖，还能保护血管。具体用药还需谨遵医嘱。
第三步：定期复查
斑块并非一成不变，一旦查出有斑块，就得注意定期复查，评估风险，以便及时发现潜在风险，及时止损。一般来说，低危斑块（稳定、轻度狭窄）可以每年做一次颈动脉超声；中高危斑块（不稳定、中重度狭窄）每半年做一次超声，同时查血脂、血糖等指标；若斑块导致血管严重狭窄且伴有缺血症状，需进一步做动脉CTA或造影检查，评估是否需要手术。