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胆囊炎为什么容易反复?胆结石与胆道梗阻是常见诱因

胆囊长在右上腹、肝脏的下方,形状像梨,用来储存和浓缩胆汁。人吃饭后,尤其是吃了油腻食物后,胆囊会收缩,把胆汁经胆囊管、胆总管排进十二指肠,帮助消化和吸收脂肪。

胆囊炎就是胆囊发生的炎症,临床上分为急性和慢性两种。急性发作时,病人常有右上腹持续疼痛,疼痛可以放射到右肩背部,还会发热、恶心、呕吐。慢性胆囊炎多表现为上腹部反复隐痛、饱胀、嗳气,吃油腻食物后会加重。不少病人经过治疗后症状缓解了,但过一段时间又发作,有的一年要发作好几次,非常痛苦。胆囊炎容易反复,主要和以下几方面有关:
(1)胆结石是最主要的原因。据统计,九成以上的胆囊炎病人同时有胆囊结石。结石可以在胆囊里存在很长时间,不断摩擦、损伤胆囊黏膜,使黏膜充血、水肿。结石一旦移动并卡在胆囊颈部或胆囊管里,胆汁就排不出去,胆囊内压力升高,从而引发急性炎症。症状缓解只说明炎症暂时控制住了,结石并没有消失,下次再卡住,炎症就会再次发作。所以,只要结石还在,胆囊炎就随时可能复发。

(2)胆道梗阻造成胆汁淤积。正常情况下,胆汁应当顺畅流动。如果胆囊管或胆总管因为结石、炎症后狭窄、胆道蛔虫、肿瘤压迫或先天发育异常而发生梗阻,胆汁就会淤积在胆囊里。淤积的胆汁越来越浓,其中的胆盐等成分会刺激胆囊黏膜,引起炎症。同时,淤积的胆汁也方便细菌繁殖,肠道细菌可以沿胆道逆行进入胆囊,造成继发感染。梗阻不解除,炎症就很难彻底消退。
(3)胆囊功能受损,形成恶性循环。胆囊炎反复发作后,胆囊壁会逐渐增厚、纤维化,收缩和排空能力下降,有的病人胆囊甚至会萎缩。胆囊排空不好,胆汁停留的时间就更长,又容易生成新的结石和泥沙样沉积物,使梗阻和炎症进一步加重。炎症、结石、梗阻互为因果,病情就会迁延不愈。
(4)不良的饮食和生活习惯。长期吃高脂肪、高胆固醇的食物,胆汁中胆固醇含量会升高,容易析出形成结石。暴饮暴食或一次吃大量油腻食物,会使胆囊强烈收缩,容易让结石卡住。长期不吃早餐、饮食不规律,胆汁在胆囊里存放过久、浓度过高,同样容易形成结石。此外,饮酒、缺乏运动、过度肥胖、短期内快速减肥等,也是胆囊炎复发的常见诱因。

(5)治疗不彻底或没有按医嘱复查。有些病人急性发作时积极就医,症状一缓解就自行停止治疗,也不再复查,对医生提出的手术等建议一拖再拖。还有些病人只想止痛,忽视了对结石、梗阻等病因的处理。病因没有去除,复发只是迟早的事。
由此可见,胆囊炎反复发作并不是偶然的,根本原因在于胆结石、胆道梗阻等病因没有消除。
胆囊炎病人首先应到正规医院做腹部B超等检查,弄清有没有结石和梗阻,并在医生指导下针对病因进行治疗。对于结石较大、反复发作或胆囊功能已明显丧失的病人,医生常会建议切除胆囊。目前的腹腔镜手术创伤小、恢复快,已被广泛应用。
其次,日常生活中要注意饮食调理:三餐定时定量,坚持吃早餐,少吃动物内脏、蛋黄、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物,多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮,戒烟限酒。同时要适当锻炼,控制体重,保持心情舒畅。

如果出现右上腹剧烈疼痛、高热寒战、皮肤和眼睛发黄等情况,说明可能已经发生胆道梗阻或严重感染,应立即去医院就诊,千万不能在家硬扛,以免延误病情,引起胆囊穿孔、化脓性胆管炎等严重并发症。