2025年年初，重庆大学附属肿瘤医院接诊了甲状腺癌患者小申。令人震惊的是，随后他的母亲、妹妹、舅舅及表妹也相继被确诊患有同一种癌症。

类似这样的家族性癌症聚集现象在临床上并不罕见。当看到这样的新闻，很多人不禁担心：癌症真的会遗传吗？如果家族中有癌症患者，我们又该如何应对？

家族聚集≠简单遗传

癌症在家族中呈现聚集性，并非简单的“传染”或“注定”，而是与遗传基因、共同环境、生活方式等多种因素密切相关。

有时，癌症在某些家庭中更常见，可能是因为家庭成员共有某些会增加癌症风险的行为或暴露因素（如吸烟），或者是因为其他可能在家族中存在的因素（如肥胖症）。

但有时，癌症可能是由一种代代相传的异常基因引起的。尽管这些癌症通常被称为“遗传性癌症 ”，但实际上遗传的是可能导致癌症的异常基因，而不是癌症本身。已知在所有癌症中，只有约5%至10%与从父母一方遗传而来的基因缺陷（称为突变）有强烈关联。

哪些情况需高度警惕？

某些情况会增加家族中的癌症是由家族性癌症综合征引起的可能性，例如：

1.同一类型癌症病例较多（尤其是如果属于不常见或罕见的癌症类型）；

2.癌症发病年龄比通常情况更年轻（例如20岁就患上结肠癌）；

3.单一个人罹患不止一种癌症（例如一位女性同时患有乳腺癌和卵巢癌）；

4.癌症在一对成对器官中均发生（例如双眼、双肾或双乳）；

5.兄弟姐妹中出现不止一例儿童期癌症（例如兄妹/姐弟两人均患肉瘤）；

6.癌症发生在通常不受影响的性别中（例如男性患乳腺癌）；

7.癌症发生在连续多代人身上（例如祖父、父亲和儿子）。

与关系较远的亲属相比，父母或兄弟姐妹（同胞）等近亲患有癌症更可能引起担忧。即使远亲的癌症是由基因突变引起的，该异常基因遗传的可能性也比近亲遗传的可能性小。

当多位亲属患有同一种癌症时，注意该癌症是否可能与吸烟等风险因素有关也很重要。例如，肺癌通常由吸烟引起，因此在一个吸烟成员众多的家庭中，出现几例肺癌病例，更可能是由于吸烟，而不是遗传性或家族性癌症综合征。

遗传倾向较高的几种癌症类型

在众多癌症中，几种特定类型的癌症显示出更强的遗传倾向。了解这些癌症的特点，对于有家族史的人群至关重要。

1.乳腺癌和卵巢癌是遗传关联最为明显的癌症之一。约有10%-20%的乳腺癌患者有易感基因BRCA1、BRCA2。

著名影星安吉丽娜·朱莉正是因为携带BRCA1基因突变，患乳腺癌风险高达85%，她选择预防性切除双侧乳腺以降低风险。

2.结直肠癌也有明显的家族聚集性，20%-30%的大肠癌患者有各类癌症的家族史。林奇综合征是遗传性结直肠癌的常见原因，患者一生中患结直肠癌的风险高达50%-80%。

3.胃癌的出现与遗传有很大关系，有着明显的家庭聚集现象。如果家族中的一代或两代人至少有两人患病，而且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可能是遗传性胃癌。

4.甲状腺癌同样具有家族遗传性。重庆大学附属肿瘤医院甲状腺肿瘤科主任蔡明指出：“家族中若有人患病，其他成员的风险也会相应增加，一定要定时体检，重视相关肿瘤的筛查。”

科学防控与理性应对

面对家族癌症风险，恐慌和逃避无济于事，科学的预防和定期筛查才是关键。

1.主动筛查是应对家族性癌症风险的首要措施。对于有乳腺癌家族史的女性，乳腺健康检查需提前到30岁左右。BRCA1/2基因突变携带者，建议从25岁开始每年进行乳腺X线摄影和乳腺MRI检查。

2.健康生活方式是降低癌症风险的有效手段。均衡饮食、规律运动、戒烟限酒等健康习惯至关重要。研究表明，每天进行30-60分钟中高强度体育锻炼的人患癌症的风险会显著降低。

3.避免有害环境同样重要。戒烟、限制酒精摄入、避免食用过热食物（超过65摄氏度）都能降低相应癌症风险。对于有胃癌家族史的人群，应特别注意避免食用腌制食品，控制食盐摄入量。

4.心理因素在癌症预防中常被忽视。研究发现，经常感到有压力的人患甲状腺癌的危险性是压力较小者的2.127倍；爱生闷气的人患甲状腺癌的危险性是不爱生闷气者的3.429倍。

精准防癌：现代医学的利器

随着科技的发展，现代医学为有癌症家族史的人群提供了更多精准防控手段。

基因检测是识别遗传风险的重要工具。对于有家族史的人群，建议定期基因检测。同样，BRCA1/2基因检测可以帮助评估乳腺癌和卵巢癌风险。

新兴治疗方法为癌症患者带来新希望。靶向疗法和免疫疗法的创新，因其精准度和协同潜力，为减少复发和改善长期疗效提供了有效策略。

随着医学技术进步，基因检测已成为识别癌症风险的重要手段。许多健康状况都与遗传有关。基因检测可以帮助您和医疗团队了解是否存在患家族中某些疾病的风险增加。如果你有风险，可能可以通过预防措施降低风险，或者接受基因检测来明确风险。

基因检测可以在以下几个方面提供帮助：

1.早期筛查：某些高风险基因型个体可以通过早期监测和筛查，及早发现癌症。

2.个性化治疗：通过了解肿瘤的具体基因突变，医生可以选择更有效的靶向药物或联合治疗方案，提高治疗效果。

3.预后评估：基因检测结果可以预测肿瘤的生物学行为，从而帮助评估患者的预后情况。

癌症基因检测会寻找基因中的特定变化，这些变化被称为突变或致病变异。评估癌症风险的基因检测会检查你的DNA是否有基因突变（变化）。如果检测出突变，意味着你患某些类型癌症的风险会增加。

结语

在癌症防治道路上，知识是盾牌，预防是利剑。生物标志物的检测，在预测癌症复发中起着关键作用，使精准定位风险和早期发现成为可能通过科学的认知和积极的行动，我们完全有能力让家族癌症的“魔咒”得以解除。无论你的家族是否有癌症史，早期筛查和健康生活方式都是降低癌症风险最有效的方法。