之前讲过面瘫，一直都是在提倡使用针灸治疗，那么面瘫只能使用针灸治疗吗？当针灸疗效不好的时候该怎么办呢？今天龙哥就再来带大家复习一下面瘫这个疾病的治疗方式和个人的经验。
面瘫西医上叫做面神经炎，或者说叫做面神经麻痹。我们这里探讨的是周围性面瘫，中枢性面瘫不在我们讨论的范畴之内，因为中枢性面瘫可以看作另外一种情况。
大部分的周围性面瘫是由病毒引起的，一般普通病毒引起的面瘫叫做贝尔面瘫，也叫做特发性面瘫，起病快，常在1–2周内好转。
带状疱疹病毒引起的面瘫叫做亨特综合征，常有明显疱疹和耳部症状，预后比较差，需要尽早抗病毒治疗。若不及时治疗，可能导致永久性面瘫、听力损伤或耳鸣等一些耳部症状。
这样看，好像贝尔面瘫症状轻一点，预后也好一些。
在临床上呢，我的经验就是询问患者发病的时候有无感冒，有无耳朵里面疼痛，或者伴不伴有耳鸣、听力下降等症状，特别重要的是询问并查看有耳部无疱疹等这些症状，一般伴有这些症状的话预后较差，大概也能判断就是亨特综合征。
面神经属于颅神经的一种，颅神经共有12对，一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。这是歌诀。
面神经是第七对颅神经，是混合神经，那么它既支配感觉也支配运动，
具体可以制面部肌肉，让你能做鬼脸、吹口哨；可以传递味觉，舌头前2/3的味道，靠它感知；可以帮助分泌泪水和唾液，让你眼不干、口不渴。所以病变在不同部位会产生不同的症状。
那么它的解剖是什么样的呢？
我们做针灸的医生还是必须得明白相关部位的解剖的，你不要说你是中医没必要去了解这些，中医是需要发展的，你说现在有这些知识你何必要去舍弃，明明照个片子就能看到有没有骨折的，你还要去拿个脉，还得确定这个拿脉的人技术好不好，猜的准不准，你累不累傻不傻啊！能依靠这些现代医学为什么不用。扯远了，归根结底就是想表达，中医也得明白现在医学基础知识，不能墨守成规地那么顽固守旧。
具体来看一看面神经的解剖。
起源：
面神经起自脑桥的面神经核群，包括：面神经运动核（控制面肌）上泌涎核（副交感功能）孤束核（味觉传导）穿行路径：
穿过桥小脑角 → 内耳道 → 面神经管（岩骨中）→ 茎乳孔 → 出颅 → 进入腮腺 → 分支分布于面部分支：
在面神经管内：岩大神经、镫骨神经、鼓索神经在腮腺内：五大终末分支（耳颞、颧、颊、下颌缘、颈支）
那么，周围性面瘫该如何治疗呢？
一般在发病初期，一周以内吧，现在很多延长到10天，都是不建议针灸的，需要使用激素药，根据症状可以选择静脉注射或者口服，结合抗病毒药物和营养神经的药物。具体药物我们不做介绍，否则过不了审核。
这一点我也是不排斥在急性期使用西药，想必又有很多人得骂我庸医了，不与你们争辩吧！急性期得控制住炎症，这是必须的，否则过度的水肿压迫面神经管，造成面神经不可挽回的损伤，就得不偿失，后期恢复可能更加困难。
但是，在急性期接不接受针灸这一点我是存疑的，曾经在之前我讲面瘫的视频被打上乱给医疗建议的的判定，我是不服气的，这一点我结合自己的以及很多前辈的经验是建议在早期针灸干预的，你要搞清楚为什么他们不让针灸。
对于面瘫的针灸治疗，我们一直有这个个原则，就是“早期宜少针浅刺，中期宜多针深刺强刺激，后期宜少针浅刺轻刺激”，很多话不是说了就说了，你得给出个原因，讲出道理，你只是说该这样做，而讲不出道理不是耍流氓是什么？
那么我就讲讲早期、中期、后期这个原则的原因。
早期的时候，面神经受感染会水肿，一旦接受过度刺激会加重水肿，导致炎症扩散，甚至说水肿加重会挤压面神经管，致使神经受损加重，进而会加重面瘫症状；还有一点也是我们得考虑的，就是早期面瘫的症状并没有趋于稳定，可能患者来就诊的时候，症状还在加重，如果在你干预了之后症状加重，有些不明事理的患者可能会跟你扯皮，会觉得是你针刺导致的症状加重，预后不好的话，你们就有的扯了。所以初期得轻刺激，积极消炎、抗病毒，一方面是基于症状的判断，另一方面是基于医生对自己的保护。虽然说针灸本来是通经活络的，但是得保证是适当的手法，这样才能促进恢复，切勿重手法，重刺激，所以是早期少针浅刺。
中期的时候，面瘫的炎症表现及症状已经趋于稳定，这个时候得加快修复，也就是3个月以内这段时间，面瘫的病机是风邪袭络，气血不通，行以舒筋活络之法是极好的，在这最佳恢复期得加倍努力去激发经气，所以得多针、深刺、重刺激。
到了后期，也就是超过3个月，有的说的半年以后，这个时候的针灸得轻刺激了，预防面肌痉挛和倒错，所谓倒错是这个时候患病的那一侧肌肉牵拉过度，导致嘴歪向了另一侧。为什么会面肌痉挛呢，我的理解是这样的，刺激过度导致肌肉过度紧张，包括倒错也一样，中医的角度讲面肌痉挛就是气血外溢于经络，就是气血乱窜，所以会出现筋惕肉瞬那样的颤动，所以到了后期的时候需要轻刺激，也就是浅刺少针。当然，也不能说仅仅后期需要这样，整个过程中，除了初期，其余的时候如果出现了面肌痉挛的症状都得及时调整针刺策略，因为分期是人为的做法，并不是有个绝对的界限。
那么，当遇到难治的面瘫该怎么办呢？
并不是所有的面瘫你按照我们前面说的方法就能够恢复的，一个疾病能不能恢复和好几个方面相关，首先是疾病的严重程度，严重的和病情轻的恢复周期肯定不一样，时间久、病位深的肯定恢复慢些，病程短、病情浅的肯定恢复周期短；其次是医生技术，技术好的、经验丰富的医生和技术差、经验不足的医生相比，肯定前者更能早日促进疾病的康复；最后就是患者的配合度，尊遗嘱、配合医生治疗的患者，恢复肯定好一些，那些不听话，不按医生的指导的患者恢复肯定差一些。
那么难治性的面瘫，我们就得从多方面考虑，什么发病原因啊，病理机制啊，以及刺激手段啊，都得分别来看。如果是抵抗力下降，长期熬夜之后出现的面瘫，可以考虑正气不足嘛，得使用扶正的治疗方式，虽然在治疗过程中你可能加上了增强正气、增强免疫力的穴位和方式，效果不好，你该怎么办，肯定得继续啊，没有效果那肯定是你刺激不够，加量啊，加倍呀，该艾灸的就得艾灸，该重灸的就得重灸，什么督脉灸，面部局部的隔姜灸该上的就得用上。
那种针刺一点都没有变化的，该埋线的就得埋线，埋线是24小时都在持续刺激面部肌肉，所以对中后期疗效十分差的可以选用；对于那种因为面部吹风受冷之后引起的面瘫，可以选用火针治疗，火针的话一定得排除禁忌症，不是所有的人都适用的，切记操作不当留疤，尽量选用细火针速刺，也勿过深，禁止有血糖不佳、疤痕体质的患者使用；当然，对于超过1年、2年以上，十分介意嘴歪的患者，排除禁忌症之后，也是可以用缝扎技术的，这就不做过多介绍，属于小手术范畴，效果也是可以的，但是一定得技术过硬。
以上技术呢，并没有哪个好或者不好，也不一定都得使用。在评论区常常会看到很多热心的老师善于指教，当你说某个疾病该怎么治疗的时候，他可能会给你说哪个更好，在此我表示由衷感谢，谢谢您的好意，但是您一定得知道，任何疾病没有哪个技术是万能的，疾病是千变万化的，患者情况也是不一定的，所谓“三因制宜”的因时、因人、因地也就是在告诉你辨证论治也必须遵循个性化差异的原则，所以不可能有万能的治疗方法，不可能有万能的方子、药物以及穴位，都得具体问题具体分析。换句话讲，那些不看辩证就直接粗暴简单给你方法的，都可能是瞎说、胡说，甚至是带有某些目的的，大家得加以甄别。