摔了一跤，没骨折、不流血，在家躺着休息，居然会引来致命血栓？近期，湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科收治的一位 58 岁阿姨，就经历了一场惊心动魄的危机，也给所有人敲响警钟：看似安全的静养，背后藏着夺命风险。

阿姨平时身体硬朗，没有基础大病。一个月前，她骑电动车不慎摔倒，当时检查没有骨折，仅存在轻微磕碰伤。见伤势不重，阿姨便没有放在心上，回家卧床静养，想着休息几天就能恢复。

静养大半个月后，异常情况出现。阿姨开始胸闷、喘气不畅，起初只是活动后气短，她以为躺久体虚，没有重视。没过几天症状快速加重，安静坐着也喘不上气、呼吸费力。家人见状，立刻送她到湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科就诊。

主治医师蒋双鲡完善相关检验检查后，发现阿姨的 D - 二聚体数值明显升高，立刻高度警觉。人体下肢静脉血液回流，依靠腿部肌肉收缩提供动力。阿姨长期卧床，下肢血流速度大幅减缓，血液容易淤积；再加上外伤后机体处于修复状态，凝血功能相对亢进，多重因素叠加，下肢静脉内悄然形成了血栓。

这类下肢静脉血栓十分隐蔽，早期可能仅表现为腿部酸胀、轻微水肿，很容易被忽略。血栓如同埋在体内的定时炸弹，一旦脱落，会随着血液循环流至肺部，堵塞肺动脉，引发凶险的肺栓塞。

（▲AI图）

蒋双鲡医师高度怀疑肺栓塞，马上安排肺动脉 CTA（肺动脉血管 CT 造影）检查。结果让人揪心：大面积肺栓塞。阿姨下肢脱落的血栓回流至心脏，堵塞双侧肺部大血管。肺部供血受阻，氧气交换无法正常进行，心脏负荷急剧升高，短短数日合并心衰、肺动脉高压、肺部炎症、心包少量积液。大面积肺栓塞属于极高危急症，一旦延误救治，随时可能心跳骤停、猝死。

病情刻不容缓，在科室主任、主任医师曾祥伯带领下，团队快速评估。患者已经心功能受损，床旁彩超提示急性右心衰，风险极高。团队决定立即溶栓。很多人不了解溶栓：普通口服药起效太慢，溶栓是用专用药物快速溶解血栓、打通血管，恢复肺部供氧供血，是救命关键。

溶栓顺利实施，血管开通，缺氧、心衰快速缓解，阿姨暂时脱险。但溶栓会造成凝血功能短暂紊乱，出血风险升高。阿姨术后出现凝血指标异常，医护及时补充凝血因子，严密监测，严防大出血。

闯过危险期，患者生命体征平稳，右心衰、肺动脉高压逐步缓解。为预防血栓复发、二次肺栓塞，予以规范抗凝治疗。溶栓是紧急救命，抗凝用来巩固疗效，降低血栓复发风险。

经过溶栓、对症处理、规范抗凝的系统救治，阿姨胸闷气喘基本消失，心肺功能好转，现已进入康复阶段。

很多人疑惑，摔伤静养怎么会诱发致命肺栓塞？肺栓塞被称为“沉默的隐形杀手”，不是老年人专属。摔伤静养、久坐不动、术后卧床，都是高危场景。有些卧床患者甚至起身如厕，就突发血栓脱落、肺栓塞。

血栓最可怕的就是隐匿，早期大多无症状，发作即危重。提醒大家：近期摔伤磕碰、久坐或卧床，一旦突发胸闷、气促、心慌，或是单侧腿酸胀肿胀，不要硬扛，不要揉搓肿腿，尽快就医排查。

很多危险藏在我们口中的“好好休息”里。别小看一次磕碰后的静养，留意身体预警，警惕隐形血栓。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科 蒋双鲡 周璇 常诗英

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）