吃了一个月异维A酸软胶囊，要不要去查一查肝功能？

异维A酸软胶囊是治疗痤疮常用且有效的药物，但网络上关于药物副作用的说法不少，尤其是“伤肝”的传言让人心怀忐忑，甚至产生要不要去查一查肝功能的疑问。今天我们一起了解异维A酸软胶囊的副作用，让你祛痘更安心。

异维A酸软胶囊如何发挥作用？

自1982年起，异维A酸软胶囊就获批用于治疗痤疮，有40多年的应用经验，目前被认为是临床治疗痤疮有效的药物。之所以能有效治疗痤疮，是因为异维A酸软胶囊对痤疮有着多重作用机制：

1、抑制皮脂腺：异维A酸可显著抑制皮脂腺活性，明显减少皮脂分泌，皮脂过度分泌正是痤疮发生的前提条件；

2、改善上皮细胞角化：皮脂增加可引起脂质成分改变，亚油酸浓度降低可导致毛囊皮脂腺导管过度角化，导管口狭窄，上皮细胞和皮脂积聚在毛囊皮脂腺口形成脂质栓塞，并引起毛囊内缺氧；而异维A酸可减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞；

3、抑制痤疮丙酸杆菌：寄居在皮肤毛囊和皮脂腺内的痤疮丙酸杆菌，在缺氧、多脂环境下大量繁殖，释放多种具有生物活性的酶，引起毛囊内及周围组织炎症反应，异维A酸通过减少皮脂分泌、改善毛囊内缺氧间接抑制痤疮丙酸杆菌繁殖；

4、抗炎及预防瘢痕形成：炎症加剧可破坏毛囊皮脂腺结构，诱发局部免疫损伤和纤维增生，最终导致瘢痕形成；异维A酸可调控与痤疮发病相关的炎症免疫介质，起到控制炎症和预防痤疮瘢痕的作用。

吃异维A酸软胶囊到底要不要查肝功能？

口服异维A酸软胶囊后肝功能指标升高的发生率较低，通常发生在治疗最初2个月，多数患者的转氨酶水平在正常范围内变化，在治疗期间也会恢复至基线水平。有临床研究发现，与治疗前相比，接受口服异维A酸软胶囊治疗的患者中发生AST（谷草转氨酶）和ALT（谷丙转氨酶）水平异常的例数分别为2例(3.5%)和7例（12%），对应的不良反应等级均为较轻微的1级；在另一项纳入了1863例患者的研究中也发现，发生3级或3级以上肝功能指标异常的患者少于0.5%。

口服异维A酸软胶囊可能会引起肝功能指标波动，但多数在正常范围内变化，调整剂量或停药后绝大多数可恢复正常水平，刷到网络上关于“伤肝”的说法不用过度担忧，必要时定期监测即可。如欧洲药品食品管理局建议对高风险因素的患者在服药前、服药1个月各监测一次，此后每3个月监测一次；美国则建议用药前及用药2个月为时间节点，若检查结果正常，可能无需进一步检查；国内指南则建议肥胖和肝病患者慎用，必要时定期监测肝功能。因此除了肥胖或合并肝病等较高风险人群，或遵照医嘱进行监测的患者外，不建议健康的年轻人进行常规实验室检查。

关于异维A酸软胶囊的其他不良反应

异维 A 酸软胶囊的不良反应常见，大多程度轻微，且停药后绝大多数可恢复，严重不良反应少见或罕见。最常见的不良反应是皮肤黏膜干燥，这和异维A酸软胶囊抑制皮脂腺、减少皮脂分泌的机制有关，因此口唇干燥常作为判定药物剂量的有效指标，可选择具有屏障修复作用的保湿产品来应对干燥。其他少见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、血脂升高等。

治疗期间，部分患者可能会出现痤疮皮损短期加重的情况，俗称“爆痘”，可能和皮脂腺细胞短时间内暴露在异维A酸中，增加细胞内的脂质含量，以及调节脂质生成和炎性脂质介质的产生有关。这种皮损加重通常为轻度、一过性，轻度加重继续用药即可，如果皮损加重严重，要及时就医让医生评估是否需要调整剂量。