“十人九胃病”的认知让多数人对胃部不适习以为常，却不知便血、低热、莫名减重等“小症状”可能是胃癌发出的“求救信号”；面对胃肠镜检查，不少人因恐惧一再拖延，错失早癌发现良机；肿瘤治疗中，偏方、饥饿疗法等误区更是让患者走了不少弯路……
2025中国整合肿瘤学大会（CCHIO）期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）联合医学论坛网，对中国抗癌协会常务理事兼科普宣传部副部长、食管肿瘤整合康复专委会主任委员、河南省肿瘤医院肿瘤内科二级教授/主任医师陈小兵博士进行了专访。陈小兵教授在接受专访时，围绕消化道肿瘤的早筛预警、规范治疗、副作用管理及康复养护等核心议题展开深度解读。
陈小兵 教授
医学肿瘤学博士、郑州大学与河南科技大学博士生导师、博士后合作导师，河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）内科二级教授／主任医师。
中国抗癌协会（CACA）第九届理事会常务理事、河南省科协十届常务委员会委员，国务院特殊津贴专家、国家健康科普专家、国家与河北等9省科技进步奖评审专家，全国科普工作先进工作者、中国科协“十大科学传播人物”。CACA食管肿瘤整合康复专业委员会主任委员、整合食管癌委员会副主任，CACA科普宣传部副部长、科普委员会副主任、整合康复委员会副主任。河南省优秀专家、河南省学术技术带头人、中原英才-中原科技创新领军人才，河南最美科技工作者、河南省“十大健康传播人物”，河南省医师协会医学科普医师分会会长、河南省医学会医学科普专委会副主委。从事肿瘤防治研究与临床工作27年，主持国自然基金面上项目3项，主持中原科技创新领军人才项目、省杰青、省自然重点等科研项目20余项，发表SCI论文130余篇，其中以第一/通讯作者在STTT、MolCancer、Oncogene、JCI、JMC、BMCMed、AdvancedScience等国际高水平期刊发表SCI论文85篇；参与制定50余部国家级肿瘤诊疗规范、指南和专家共识。培养博硕士研究生22名、指导博士后6名。
胃癌预警信号：“血、块、痛、烧、减”“十人九胃病”的俗语让很多人对胃部不适习以为常，却忽略了小症状背后可能隐藏的重大隐患。陈小兵教授强调，浅表性胃炎等常见“小胃病”虽普遍，但不能将所有胃部不适都归为“老毛病”，部分看似轻微的症状可能是胃癌的早期预警信号。他提出胃癌五大核心预警信号，概括为“血、块、痛、烧、减”，只要出现两条及以上，就需立即就医排查。
血：出血与贫血的双重警示
出血是胃癌最常见的预警信号，包括上消化道出血引发的呕血和下消化道出血导致的便血。相较于显性的呕血，隐性的大便潜血阳性更易被忽视，而长期持续的出血会导致血红蛋白下降，引发贫血，这一连锁反应需格外警惕。陈小兵教授特别提醒，粪便常规检测中的潜血指标是发现早期出血的重要手段，不应因症状不明显而省略相关检查。
块：腹部包块的“跨部位”警惕
腹部包块并非仅指上腹部肿块，女性尤其要关注盆腔包块。陈小兵教授指出，女性常见的胃癌类型之一库根波士瘤，常表现为胃癌卵巢种植转移，盆腔包块明显但胃部症状轻微，极易被误诊为妇科肿瘤。这种“小癌大转移”的情况，可能导致患者错失早诊早治时机，因此无论男女，发现腹部（包括盆腔、颈部）不明包块时，都需全面检查排除消化道肿瘤转移可能。
痛：规律丧失的疼痛需警惕
与胃溃疡、普通胃炎的规律性疼痛不同，胃癌相关疼痛的核心特点是疼痛规律丧失，表现为持续不缓解的疼痛，还可能放射至肩背部。陈小兵教授解释，胃如同“喇叭”，轻微病变就可能引发明显不适，不能仅凭“胃痛”判定为胃癌，但当疼痛模式改变且持续存在时，必须放弃“忍一忍”的想法，及时通过胃镜明确诊断。
烧：不明低热的隐藏风险
部分胃癌患者因肿瘤生长迅速，会出现37.3℃-38℃的低热，这种低热易被误认为普通感冒。陈小兵教授强调，无明确感染诱因的持续低热，尤其是伴随其他预警信号时，需将肿瘤排查纳入检查范围，避免因忽视低热而延误病情。
减：无刻意减重的体重暴降
在未刻意节食、运动或使用减肥药的情况下，短期内体重下降超过自身正常体重的10%，是胃癌的重要预警信号。例如60公斤的成年人，两三个月内无诱因减重6公斤以上，就需高度警惕消化道肿瘤的可能。陈小兵教授进一步区分了功能性与器质性胃部问题：功能性胃病多与情绪相关，焦虑、紧张时发作，情绪舒缓后可缓解；而当上述五大信号出现两条及以上时，往往提示器质性病变，绝非单纯功能性问题，需立即通过胃镜排查。
无痛胃肠镜：早筛核心手段，这些人群必须按时做尽管胃癌预警信号明确，但早筛仍是发现早期病变的关键。针对公众对胃肠镜检查的恐惧心理，陈小兵教授详细介绍了舒适化内镜技术，并明确了不同人群的检查时机，强调“早筛、早诊、早治”是扼住癌症咽喉的核心手段。
舒适化内镜技术：告别痛苦，精准诊断
现代医学已实现胃肠镜检查的完全无痛化，在麻醉科医生的严密监护下，患者仅需5-10分钟即可完成胃镜检查，醒来后无明显不适感。相较于胃镜，肠镜检查的核心要求是规范的肠道准备，需口服清肠液排空肠道粪便，确保检查视野清晰。
陈小兵教授强调，肠镜检查不仅能诊断疾病，还能在镜下直接切除肠息肉、肠腺瘤等癌前病变，实现“诊断+治疗”一站式完成，从源头阻断肠癌发生。目前县级以上医院基本都已开展无痛胃肠镜检查，公众需更新“胃肠镜很痛苦”的旧观念，主动拥抱科学筛查。
不同人群的检查时机与指征
胃镜检查：45岁后重点人群必做
建议45岁以上人群，尤其是有暴饮暴食、高盐饮食等不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、胃癌高发区居住史、长期焦虑抑郁等情况的重点人群，应主动完成首次胃镜检查。若检查结果正常，可根据医嘱定期复查；若发现异常，及时干预治疗。
肠镜检查：分人群确定起始年龄
无肠癌家族史、无慢性肠道疾病者：建议40岁后有条件者做首次肠镜，50岁后必须做。
（1）有肠癌或其他消化道肿瘤家族史（父母、兄弟姐妹等一级亲属患病），或自身有溃疡性结肠炎等慢性肠道疾病者：检查年龄需提前至40岁前；
（2）若亲属在较年轻年龄（如50岁）确诊肠癌，本人的检查年龄应比亲属确诊年龄提前10-15岁（如亲属50岁患病，本人应在35岁前完成首次肠镜）。
陈小兵教授强调，胃肠镜检查的核心价值在于“发现一例早癌，治愈一个病人，幸福一个家庭，健康一个中国”，早筛是成本最低、效果最好的肿瘤防治手段。
规范治疗与副作用管理：既治病，更护人在肿瘤治疗领域，偏方、饥饿疗法等误区仍困扰着部分患者。陈小兵教授明确反对伪科学治疗，并从规范治疗、副作用管理两个维度，阐述了“以人为本，让患者获益最大化”的治疗理念。
坚决摒弃伪科学，坚守规范治疗
饥饿疗法：不可取的“自杀式”治疗
所谓“通过饥饿饿死癌细胞”的说法完全违背医学常识。陈小兵教授解释，在癌细胞被饿死前，患者机体已会因营养不良先垮掉，不仅无法治疗肿瘤，还会加速病情恶化，降低后续治疗的耐受性。
偏方验方：对抗肿瘤的“长矛钝器”
癌症被称为“万病之王”，其治疗如同一场恶战。陈小兵教授指出，目前，手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗是经过循证医学验证的五大正规治疗手段，是全球范围内大样本、多中心临床研究证实有效的“武器”，患者应相信科学，拒绝盲从偏方。
副作用管理：营养、药物、多学科协同发力
肿瘤治疗的副作用（如食欲不振、恶心呕吐、乏力等）严重影响患者生活质量，甚至导致治疗中断。陈小兵教授强调，患者获益最大化不仅是取得疗效，更包括提高生活质量”，需通过多维度干预实现“既治病又护人。
消化道症状管理
临床对消化道症状实施“四步”精准管理：①止吐，口服或静脉止吐药快速控恶心；②促食欲，专用促食剂联合个性化营养素；③止泻，肠黏膜保护剂+微生态制剂及益生菌协同止泻；④助消化，术后吸收障碍者加用胰酶肠溶胶囊，全程干预，症状可迅速缓解。
癌因性疲乏（CRF）干预
癌因性疲乏（CRF）是肿瘤治疗中常见的症状，严重影响患者的生活质量和治疗耐受性。陈小兵教授参与制定的《中国癌症相关性疲乏诊疗规范临床实践指南（2021年）》指出，改善癌因性疲乏需从“认知调整+对因治疗”两方面入手。首先，纠正患者对癌症的错误认知，打破“癌症=死亡”的误区，从而减少因情绪导致的疲乏。其次，针对不同病因进行精准干预，如营养不良者补充营养，贫血者纠正贫血，并可结合复方阿胶浆、正元胶囊等中药复方，以及针灸、按摩、八段锦、太极等传统调理方式。此外，适量运动是改善癌因性疲乏的有效手段，科学的运动不仅能增强患者体质，还能提升其对治疗的耐受性，帮助患者更好地应对疾病。
血液毒性预防
红细胞、白细胞、血小板减少是化疗等治疗常见的血液毒性反应，预防优于治疗。临床中会采用预防性口服药物，避免血细胞减少；若已出现相关症状，需及时针对性治疗，避免因恢复缓慢影响治疗进程。
康复期核心原则：“鲜、杂、淡”饮食与“动、心、查”生活肿瘤康复并非始于治疗结束，而是从临床诊断那一刻起就应全面启动，贯穿整个治疗和康复过程。陈小兵教授倡导的“全程精准、以人为本”的整合康复理念，旨在帮助患者摆脱饮食禁忌的焦虑，科学回归正常生活。
陈小兵教授建议，康复期患者的饮食应遵循“鲜、杂、淡”原则：食材要新鲜，避免食用过期或霉变食物，从源头规避致癌风险；饮食要多样化，合理搭配各类食物，适量摄入鱼、禽、素食和菌类等，优先选择优质蛋白和脂肪；饮食要清淡，控制盐、糖和油脂的摄入，减轻代谢负担。在生活方式上，患者应坚持“动、心、查”原则，即规律运动，选择适合自己的运动方式，如八段锦、太极或游泳等，家属可陪同参与，实现全家健康共赢。同时，保持心态平衡，避免盲目攀比，用积极的心态面对生活，维持心境平和。此外，定期复查是康复期的关键环节，患者需严格遵循医嘱，无症状时也应按时复查，避免错失最佳干预时机。
结语：科普工作是临床医生的责任与担当作为全国科普工作先进工作者，陈小兵教授结合自身经验，分享了临床医生做好科普工作的核心感悟，强调科普是临床医生的能力、生活方式、情怀与责任。陈小兵教授用“识与信，重于知，达于行”概括科普工作的核心逻辑：首先相信科普的价值，然后学习科普知识与方法，最终通过持续行动推动全民健康素养提升。他强调，肿瘤防治“赢在整合”，而科普是整合防治的重要前提，唯有医者先行、科普先行，才能真正实现“健康中国”的宏伟目标。
来源：医学论坛网