万店连锁卖身谈判破裂，头部企业半年关店近2000家，京东、美团、阿里却在医保支付赛道激战正酣——2025年的中国药店行业，一边是传统连锁的“寒冬突围”，一边是互联网巨头的“跑马圈地”，70万药店的生存棋局正被彻底改写。

这场洗牌早已暗藏伏笔。截至2025年6月，全国药店总量仍有69.5万家，但行业“增收不增利”已成常态：一心堂上半年营收同比下滑4.2%，老百姓净利润降幅超20%，腰部连锁要么净利润仅数百万元，要么陷入营收下滑困境。关店潮持续蔓延的同时，泉州等多地出台外配处方新规，严管住院患者外购药，进一步压缩了药店的处方外流红利，传统依赖线下流量的经营模式难以为继。

与传统连锁的挣扎形成鲜明对比的，是互联网三巨头的强势扩张。京东健康三季度净利润猛增97.2%，美团大药房慢病药销量翻倍，阿里健康营收稳步增长，三方围绕医保支付、即时配送、新药首发展开全方位角逐。线上医保支付成为核心战场，北京、上海等一线城市全面落地，江苏5市即将启动试点，平台通过与线下药店合作，快速抢占医保支付资质这一稀缺资源。截至2025年11月，美团合作药店超25万家，京东买药链接20万家药房，22分钟送达的即时服务正在重塑用户购药习惯。

对互联网巨头而言，收购或深度绑定连锁药店，是打通“线上+线下”闭环的关键一步。通过控股连锁，平台既能快速获取医保定点资质，规避政策风险，又能借助线下门店实现库存共享、冷链配送，还能打通问诊、购药、服务的数据闭环。但这场“联姻”并非一帆风顺：巨头更青睐全国性连锁，对区域属性强的头部企业兴趣寥寥；而连锁药店不愿轻易交出控股权，估值博弈让多起收购案陷入僵局，万店连锁卖身未果便是典型例证。

行业洗牌的核心，是从“规模竞争”转向“效率竞争”。理想状态下，我国药店最终或收缩至40万家左右，店均服务5000人，但这意味着超30万家药店将被淘汰。存活的关键不在于门店数量，而在于能否适配新规则：连锁药店需主动拥抱数字化，通过与平台合作获取流量，同时深耕慢病管理、药师服务等增值业务；单体药店则需聚焦社区便民服务，形成差异化优势。

值得注意的是，洗牌并非“一刀切”。互联网巨头需要线下药店作为履约终端，传统连锁拥有成熟的供应链和药师资源，双方的最优解或许不是“谁吃掉谁”，而是在控股权、利润分配上找到平衡。未来的药店行业，可能形成“互联网平台+连锁药店+社区单体”的分层格局，医保支付规范化、服务数字化、供应链一体化将成为核心竞争力。

70万药店的洗牌，本质是医药零售行业的效率革命。对消费者而言，这意味着购药更便捷、医保报销更顺畅；对行业而言，这是告别野蛮生长、走向高质量发展的必经之路。但这场变革中，如何让中小连锁平稳转型，让互联网巨头的扩张兼顾公平与效率，仍是需要持续探索的命题。毕竟，药店行业的终极价值，始终是守护老百姓的用药安全与便捷。