声明:本文内容均引用权威医学资料结合个人观点进行撰写，文末已标注文献来源，请知悉。

张大爷60岁以前身体那是一个硬朗，之前参加一个跑步比赛，在一众小年轻中，也跑了第一名的好成绩；不过，半年前无明显诱因下突发双足第一跖趾关节红肿热痛，尤其是晚上，很是难熬。

张大爷于是去当地诊所寻求解决方案，经过输液治疗后症状改善，但医生交代的“少吃海鲜、少喝酒”，张大爷不甚在意！

病情好转之后，仍然选择吃海鲜，饮啤酒，张大爷说，“不能吃，不能喝，有啥意思，而且，咱也不怕，出现症状了，挂两针不就好了？”

症状时好时坏，张大爷都没有重视，5天前上症再发加重，后渐累及趾指各关节，疼痛发作时不能屈伸，去诊所，医生建议去大医院看看，于是，张大爷辗转到我院。

张大爷的身体目前是一个什么样的情况呢？双足第一跖趾关节红肿热痛，累及趾指各关节，疼痛发作时不能屈伸，以夜间发病多见，行走已需要拐杖。

在了解大概的症状后，我们给张大爷安排尿液检测以及各项检查，结果显示尿酸（正常值是140-420μmol/L）高达1050μmol/L！！！

张大爷的情况比较严重，我们建议积极接受降尿酸治疗，不过，在了解如何治疗之前，张大爷还是不死心问道：“医生啊，我这反复发作的症状，是不是真的跟我不听医生的建议胡吃海喝有关呀？”

尿酸升高，到底是为什么呢？真和胡吃海喝有关吗？

医生回复：长期饮食不当确实可能会导致尿酸升高，就像张大爷的饮食习惯就不太行，海鲜也好，啤酒也罢，嘌呤含量可能都不低！嘌呤其实是DNA以及RNA的结合体，是细胞的基本构成单位之一。那嘌呤高和尿酸有什么关系呢？

在人体的代谢过程中，尿酸和嘌呤是存在一定的代谢关系的，这个代谢过程首先包括嘌呤代谢，上段提到的核苷酸作为核酸组成的基本部分会启动嘌呤核苷酸代谢，一旦这个过程发生故障，可导致嘌呤合成或者生成增加，从而导致尿酸增加。

当然，不想尿酸高，除了抛弃“吃海鲜，饮啤酒”这一习惯之外，还不要忽视了动物内脏！张大爷病情反反复复，也少不了它的推波助澜。

日常生活中常见的动物内脏有多种，包括各种哺乳动物的心肝肺例如鸡肝、鸭肝、猪心、猪肺等，深受大家的喜爱，因此常被人们用来当做熬汤、煮面条的佐料。

不过，大家知道吗？日常生活中相较于海鲜更常见的动物内脏，其中含有的嘌呤和海鲜相比，或许不遑多让。

肝、肾、脑、脾、肠等动物内脏属于超高嘌呤食物 (嘌呤含量＞150毫克/100克），和带鱼、鲶鱼、鲢鱼、鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、基围虾等水产品同等级别。

当然，有一点大家要明确：尿酸升高和饮食不当之间的关系并非一对一，遗传、肾脏疾病以及部分血液疾病都可能导致体内尿酸生成过多。

不过，我们如何知晓自己体内尿酸含量超标呢？医生提醒大家：如果出现以下几个症状，不要忽视尿酸高这一可能性！

1、痛风发作，关节肿痛、皮温高

长期的尿酸升高会引起的尿酸盐结晶，从而沉积在关节部位，特别是日常生活中经常用到的肘关节、膝关节、腕关节等部位，同时也会波及周围的软组织，引起晶体性关节炎的发作。

同时，这种尿酸盐结晶还会促进炎症细胞向沉积部位移动，进一步导致感染的发生，再释放大量的炎症因子，来加重沉积部位的负担，从而导致关节局部出现急性红、肿、热、痛的临床症状，此时患者就会感到局部关节出现肿、胀、灼伤感以及疼痛感。

2、心血管不适症状出现，心律失常、心绞痛等

如果患者尿酸高是因为动物内脏吃多了的缘故，可能更容易表现出类似不适症状，这是为什么呢？

动物内脏尤其是肥肠、猪肝、羊肝等，可不止嘌呤含量高，胆固醇含量也不低，长期大量摄入，可能会干扰血脂水平，进而增大心血管不适症状出现的概率。

与此同时，也不要忽视了尿酸的作用；

若体内的尿酸过高，就会刺激血管管内膜增生，进而引起炎症，从而导致血管发生粥样硬化，并且伴随着血管的弹性降低，一旦加血压在某时因情绪而升高，则会增加心脏病的发病概率。

3、引发尿路结石，排尿困难伴疼痛

海鲜以及动物内脏等高嘌呤含量食物中除了尿酸外，还可能含有大量的蛋白质、脂类物质；

这些物质在体内堆积过多，对于肾脏来说很不友好，超负荷工作，不排除肾脏“罢工”的可能！这会造成什么呢？我们上文中提到的“尿酸升高和饮食不当之间的关系并非一对一，遗传、肾脏疾病以及部分血液疾病都可能导致体内尿酸生成过多”这句话不知道大家有没有注意到。

肾脏出问题，反过来会影响体内尿酸水平；当肾小球的过滤功能下降无法将大量积聚于体内的尿酸排出，则易形成结晶块。与此同时加上摄入水量减少就会导致尿量减少，因此结晶体就更不易排出，沉积于尿路中导致尿路结石的发生引起疼痛等症状。

4.引起静脉血栓，症状轻重不一，与受累部位、阻塞程度和范围有关

在对东南亚人群的研究中显示，尿酸和静脉血栓栓塞之间存在正相关，在排除其他变量的影响下将研究人员分为对照组和参照组，通过样本数据分析得知：

静脉血栓栓塞组的的尿酸水平高达317.95 mmol/L，显著高于对照组的295.75 mmol/L。主要是因为尿酸高会增加血液的粘稠度，从而导致中血液的循环能力下降，因此增加栓子形成的风险。

而血液中的栓子会随着机体的血液循环到达身体的各处，但是一旦到达重要脏器，很大概率会造成意外地发生，例如呼吸器官中的肺就会导致肺栓塞的发生，从而引起呼吸困难、胸痛；若不慎堵塞住心血管，则会使得管壁变得狭窄心肌细胞无法获得充足的血液供应，导致心梗发作，严重情况下造成休克直至失去生命体征。

总之，由于尿酸高可能会造成身体出现一系列不适症状，大家不要将目光局限在关节痛、痛风石上，出现上述类似表现，也不要忽视了“尿酸高”这一种可能性。

对于怀疑尿酸水平有异常的患者，可能需要进行血清尿酸、尿液尿酸、尿常规、肾功能、X线等辅助检查，查尿酸水平很容易理解，但是为啥要查肾功能呢？

为什么对于一些尿酸偏高的患者来说要重点查肌酐水平呢？接下来我们一起来看看。

肌酐也是肾脏代谢的产物之一，分为血肌酐和尿肌酐，尿肌酐就是尿液中的肌酐浓度，作为代谢废物之一主要是由肌肉组织代谢产生，每天有多少肌酐生成就会有多少肌酐排泄，遵守一个守恒定律；

在正常情况下肾小球对肌酐的分泌排出量是较少的，因此是不会随着尿液排出体外的，只有当出现肾脏功能不全或者肾衰竭的时候，这时候肌酐排泄会减少，排泄的减少就会造成尿肌酐减少，血肌酐升高！

大家应该明白了，为什么要查肌酐水平了吧；可以观察肾脏是否受损，因为尿酸水平长期偏高，很容易影响肾脏功能；

并且，通过了解肾功能的情况，可以指导尿酸偏高患者的用药，比如：如果肾功能异常，这类患者使用别嘌醇降尿酸，则需要根据肾功能情况来调节用量。

参考文献:

[1]史德宝, 王健, 段敏等. 慢性肾脏病患者基于24 h 尿蛋白的尿蛋白肌酐比值估算方程研究[J]. 临床检验杂志, 2022, 第40卷(7):516-520.

[2]郑雪豹, 李琰华. 降尿酸药物对高尿酸血症患者肾脏、心血管影响的研究进展[J]. 浙江医学, 2024, 第46卷(3):332-336.