阿托伐他汀,每年停用一段时间会安全些吗?真不能和阿司匹林同服吗

安恒远养护说 2024-05-29 10:18:48

声明:本文内容均引用权威医学资料结合个人观点进行撰写,文末已标明文献来源;为了更好诠释相关内容,文章开篇故事、人名均为虚构,请理性阅读。

孩子的报班费、一家的生活费用、老人的医疗费,这些费用压的李先生一年四季都不舍得停下来;拼搏了十来年,终于小有成就,今年得了闲空,工作不再像之前那样繁忙,于是好不容易申请下来假期的李先生,就打算带着家人一块去旅行。

之前一直看别人晒旅游照,好不容易有空闲,就想好好陪家人一起玩玩,放松下;结果在这个过程中李先生却发现自己父亲(李大爷)的“不对劲”。

原来李大爷由于早年间饮食习惯不好,在五年前就被诊断出了高血脂,因此在李先生的印象中父亲一直都在服用阿托伐他汀来控制血脂,但是这次出行中李先生却发现父亲根本就没有携带降脂药!

面对李先生的疑惑父亲则表现的非常淡然,李大爷表示在去年他听病友说阿托伐他汀一直吃不好,可以选择每年停用一段时间,不仅可以减少药物耐药性的出现,还可以减少副作用更有利于血脂的控制,因此趁着这次机会想着停用一段时间。

面对父亲的解释李先生一时间也拿不准了主意,分不清哪种方式才是正确的,不过这个疑惑却并没有持续多久。原来旅行结束回家之后,停药有两周左右的李大爷在一天早饭后突然感觉心悸不止、胸闷头晕,送到医院一检查血脂严重超标。

而听了李大爷的所作所为后医生更是给出了严厉批评,并告知李先生降脂药物不是零食,千万不能出现服用一段停用一段时间这种行为,否则危害非常大!

他汀每年停用一段时间更健康?别让网络谣言害了你

生活中像李大爷这样听信谣言的人并不在少数,尤其是自媒体的兴起很多真假难分的言论被公布在网上,上文中他汀药要每年停用一段时间更健康的言论就是近两年降脂领域非常出名的一则谣言。

在这观点下很多患有高血脂的老人都认为想要降低他汀的副作用,每年停用一段时间才会更健康。

除此之外还有老人选择两三天服用一次药物的形式,来降低所谓的耐药性和副作用,殊不知这样的做法最终只会害了自己。

以上文中的阿托伐他汀来说,这款药物本身属于HMG-CoA还原酶选择性抑制剂,在进入人体后可以选择性抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶,抑制胆固醇的合成进而降低血浆中胆固醇和低密度脂蛋白的含量。

很多人想要每年停用一段时间最主要的目的其实就是担心长期服用的副作用,这个出发点本身是好的,毕竟长期服用阿托伐他汀,确实可能对肝脏和肌肉有一定损伤,并且一种药物长期服用也确实会出现耐药情况,但是这些都不是盲目停药的理由。

原因很简单那就是他们忽视了停药后的身体机能变化,通过上面我们的讲解我们不难理解他汀药物降脂功效主要机制就是控制肝脏内酶活性从而减少胆固醇和脂质合成,也就是说患者血脂水平正常是依赖于药物的压制。

而要达到这个效果身体内就需要保持有一定的药物,在医学上这被称之为血药浓度,医生会根据药物的半衰期来推断患者所需的药物量,从而制定患者多长时间服用一次药物,如果直接停药那就相当于打开了血脂控制的阀门。

并且由于之前药物的抑制,一旦体内血药浓度迅速下降胆固醇的合成很容易出现反弹情况,也就是血脂会迅速升高甚至比之前更加危险。正常来说阿托伐他汀的半衰期只有14个小时左右,而医生开出的每日服用药量基本只能保证其一天或者半天的降脂功效。

此时如果听信谣言盲目停药,如果自身当时血脂控制状况比较好,血脂可能会在停药后一段时间升高从而诱发症状,就像上文中的李大爷一样。

可是如果自身血脂情况比较差甚至是伴有血栓、冠状动脉硬化等情况,盲目停药很可能会诱发心梗等急性病症出现,非常危险!

因此大家千万不要再听信谣言盲目停药了。

阿托伐他汀和阿司匹林不能一起吃?医生:出现这三种情况才需停药

在生活中类似上文中的言论并不少,比如网上还有一种言论说阿托伐他汀和阿司匹林不能一块吃,如果一块吃需要立即停药。那么这个观点又是否正确呢?

首先阿托伐他汀和阿司匹林肯定是可以一起服用的,这一点从高血脂患者的药方中就可以看出,大部分高血脂患者都是同时服用阿托伐他汀和阿司匹林的,这两种药物在服用后并不会影响彼此的代谢和功能,也不会反应产生毒性。

并且要知道高血脂主要的危害就是造成血液黏稠度升高,增大发生血栓和粥样硬化的风险,而阿托伐他汀主要功能就是降低血脂浓度,阿司匹林则主要是针对血小板聚集,这两者都是血栓和粥样硬化形成的重要因素,双管齐下对于控制血脂浓度预防心血管疾病发生非常有好处。

之所以会有这两种药物不能一起服用的言论,主要是有人担心这两款药物一同服用会导致的副作用,这一点也确实需要我们注意,并且在某些特殊情况下也确实需要停药,就比如下面的三种情况:

第一:出现严重胃肠不适。

阿托伐他汀的主要作用部位在肝脏,其影响肝脏内部酶活性的同时不可避免的会影响到肝脏正常助消化功能的行使,因此阿托伐他汀服用时经常会出现消化不良、胃胀的情况,此外阿托伐他汀需要经消化道吸收,因此在服用时存在刺激消化道的风险。

而阿司匹林则同样具有这些性质,在服用时会刺激胃黏膜,同时由于其抑制血小板聚集的能力,会进一步加大胃溃疡和胃穿孔的风险。如果这两种药物一同服用,对于消化道的刺激就会累加到一块,此时患者就需要格外注意胃肠道的反应了。

特别是本身胃肠就不太好的人群,如果胃肠出现剧烈的疼痛感、灼烧感以及频繁的便秘、恶心、腹泻,此时就可以选择暂时停药并及时前往医院寻求医生帮助,在医生的建议下选择换药或者减少药量。

第二:出现出血征兆。

阿司匹林最主要的作用机制就是抑制血小板的聚集,而我们人体的凝血机制也主要依赖于血小板的凝集,因此阿司匹林的使用就会对我们人体正常的凝血功能产生影响,加大出血的可能,尤其像我们上文中说的有胃溃疡等情况时,这一风险更大。

而阿托伐他汀作为一款降脂药物,虽然主要功能是抑制脂质合成,但是也可以促进抗凝血物质的合成和分泌,同时还能增强内皮细胞活性进一步降低凝血强度,所以两款药物联合大家就需要警惕出血的可能。

在生活中患者可以时常观察自己牙龈以及排便时是否有出血情况,来判断消化道是否有出血情况,如果感觉情况不对就及时咨询医生是否需要停药。

第三:出现肌肉酸痛。

肌肉酸痛在生活中很常见,但是如果是一直服用这两款药物的患者突然出现无明显诱因的肌肉酸痛,那就要警惕了。

这是因为阿托伐他汀的摄入会对人体内的肌酸激酶含量产生影响,造成肌酸激酶含量升高,而肌酸激酶含量的升高就会造成肌肉酸痛的情况出现。

这一点要比上述两个症状更危险,正常来说肌酸激酶上升达到正常值的三倍就能引起肌肉酸痛的出现,如果上升到十倍更是会对肾脏功能造成影响甚至引起肾衰竭。

而阿司匹林同样会对肌酸激酶的代谢产生影响,所以同时服用这两款药物的朋友一定要及时体检检查肌酸激酶含量,生活中注意排尿变化和肾功能情况。

不过这三种不适症状并非每个人都会出现也并非一定会出现,它和食用药物时间长短和剂量以及每个人自身情况都有关系,大家只需要遵医嘱服药,出现异常情况及时咨询医生就可以大胆服药,不必过分担心。

医生点出重点

阿托伐他汀每年停用一段时间,更安全还是更危险?

答复:更危险!可别因为听说“停服一段时间,副作用小”之类的言论就开始执行,如果真拿不准的话,不妨多和主治医生聊聊;大家要记住:降脂药只是控制病情,并没有从根本上解决问题,需要长期服药,维持一定的血药浓度,才能更好的控制病情。

阿托伐他汀和阿司匹林不能一起吃?

答复:严重胃肠不适、有出血征兆、出现肌肉酸痛,这三种情况出现的话,确实需要停服阿托伐他汀和阿司匹林,当然是在医生的指导下,停药以及换药或者调整用量;

其他情况下,如果没有特殊病情的话,往往可以同时服用阿托伐他汀和阿司匹林;还是那句话,拿不准能不能同服的话,先和主治医生沟通之后,再做出决定,这样更为安全一些。

参考文献:

【1】曹正.《阿托伐他汀临床应用不良反应及合理用药研究》.2024.04.25.

【2】王姗.《阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床效果观察》.2023.04.10.

【3】袁晓玲.《降脂服用阿托伐他汀的益与弊》.2023.07.15.

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安恒远养护说

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