对于高血脂问题以及已有心血管疾病，需要严格控制血脂进行二级预防的人群来说，他汀类药物目前仍然是控制血脂，降低心血管疾病风险的基础用药，也的确有很多有高危，极高危心血管风险的中老年人，真的需要长期服用他汀来控制血脂，预防心血管疾病。

在长期用药的过程中，有很多用药者担心的一个问题就是，每天每天这样的吃药，虽然起到了长期降血脂的作用，但会不会对身体其他方面的机能，例如肝肾功能造成影响呢？

在这种“长期吃药会伤肝肾”的思想影响下，就出现了一大批患者，每年吃他汀只吃半年，而剩下的半年就不吃了，他们认为这样的用药方式，能够有助于减少长期吃药可能带来的用药安全性风险，在停药的半年里，因为吃药受到“影响”的肝肾功能，也能够进一步得到恢复。但这种用药方式真的靠谱吗？这样的做法是真的能更好的确保用药安全，还是会带来更大的风险？今天就来和大家聊一下这方面的话题。

吃他汀，并不一定会伤肝肾

长期吃药一定会伤肝伤肾的想法，还是要摒弃。长期服用药物，可能会不短期用药带来更大的用药安全隐患，但这并不代表，只要是长期吃药，就一定会伤肝伤肾。

对于他汀类药物来说，多年的临床实践已经证明，该类药物长期应用的安全性是非常高的，在各种各样的他汀类药物中，有一个因为引发横纹肌溶解风险太高的西立伐他汀，也早已退市，其他的他汀类药物，虽然也有不同发生几率的副反应，例如转氨酶升高、肌肉痛，血糖升高等，但对于大多数人来说，他汀类药物长期用药的安全性还是有保证。

不可否认的是，会有人服用他汀类药物会有不耐受的情况，也有可能随着年龄的增长，会有部分患者原本服用他汀耐受，可能会在服药过程中出现不耐受或需要停药，换药的情况，但这些安全性问题，多数都出现在服药的过程中，而并不是吃一半时间，停一半时间就可以避免的。

总而言之，对于这种他汀药吃半年，停半年的做法，并不能真的保证他汀的用药安全性，也不能“恢复”所谓的肝肾功能，还可能会带来大风险，具体风险是啥，我们下面接着聊。

停用他汀风险大

对于他汀类药物的长期服用，首先应该确认是否真的是适应症人群。对于的确需要服用他汀的人群来说，常规的用药方式，每天服用药物不间断的服药方式，还是最靠谱的方法。

他汀类药物降低血脂的作用机理，是通过抑制肝脏相关酶的活性，减少胆固醇的合成，从而达到降低血脂的作用，除此之外，他汀类药物还被发现具有抗炎，改善代谢等多重作用。但他汀的这些作用，都是只有在服用药物的情况下才起效，即使是长效的阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等，它们的药效也只能维持24小时左右，而无法在长时间停药的情况下发挥作用。

因此，长时间的停用他汀，他汀类药物的降脂作用，心血管疾病预防作用，就都会在停药后几天内消失，也就无法发挥他汀类药物的相关作用，如果每年吃药半年，停药半年，对于一些已有心血管疾病患者的二级预防来说，就相当于在吃药的半年，我们的心脏处于他汀的“保护”之下，而另外停药的半年，心脏则处于高风险之下，一旦相关因素诱发心脏病突发，就真的是后悔莫及了。

长期吃他汀，提升用药安全性，做好这4点

他汀类药物长期用药，注意用药安全性的想法本身并没有错，但是不要因为一些错误的观念，而误导出一些错误的用药方式，才是我们想要强调的重点。对于他汀类药物长期用药的安全问题，重点还是应该做好以下4点。

1、控制血脂达标前提下，选好他汀用药剂量

他汀类药物的不良反应发生率，与药物的用药剂量，降脂强度都有密切的关系，剂量越大，长期用药的安全风险也越大。特别是我们中国人，对于他汀类药物的作用更加敏感，因此，也更适合在保证血脂控制达标的基础上，尽量选择中低剂量的他汀类药物服用，以更好地保证用药安全性。

对于服用中低剂量他汀无法控制血脂达标的情况，则可以考虑联合其他降脂药物的方式来加强血脂控制，而不是一味的加大他汀的用药剂量，胆固醇吸收抑制剂，PCSK9抑制剂等药物，都是他汀的好搭档。

2、定期做好相关指标监测

与其吃一段时间，停一段时间，倒不如我们能够在长期用药的过程中，对相关的身体指标做好定期的监测。

他汀类药物可能会导致转氨酶升高，定期检查肝功能，关注转氨酶、总胆红素等指标的变化；他汀类药物可能会导致肌肉痛的不良反应，在用药期间出现肌肉疼痛，乏力等症状时，请及时检查肌酸激酶水平；他汀类药物可能会影响血糖的代谢，导致血糖升高，也应该定期做好血糖监测，特别是本身就已经血糖超标，处于糖尿病前期的人群，更要多加注意，积极控制血糖。这些方面的定期监测，是确保他汀用药安全的重点之一，发现相关问题，及时停药，比不知道有没有问题，闭着眼停药，要靠谱的多了。

3、做好生活调理

对于心血管疾病的预防来说，药物治疗始终只是一个方面，想要减少药物的用量，保护好心血管健康，健康生活方式的调理，还是不可或缺。因此，对于长期服用他汀类药物的朋友们也是一样，在坚持服药的过程中，生活中也要注意清淡饮食，低脂低糖，加强运动锻炼，保持积极乐观的心态，保持良好的睡眠和作息，做好这些方面，对于加强血脂调节，提升用药安全性，都是很有帮助的。

4、注意合用的药物

有不少他汀类药物，如阿托伐他汀，辛伐他汀等，都是通过肝药酶CYP3A4系统代谢的，如果此时合用的药物具有肝药酶的抑制作用，就会加大这类他汀的血药浓度，带来用药安全风险。

因此，在服用他汀类药物期间，如果要同时合用其他药物时，一定要了解合用的药物是否与正在使用的药物具有相互作用，是否会影响药效或用药的安全性。具体禁忌药物就不详述了，还请大家结合自己使用的他同类型，仔细阅读相关药物说明书中注意事项和药物相互作用两部分，了解自己应该注意的合用药物。