最近，急诊科和内分泌科来了几个症状相似的病重糖友：口渴多饮、乏力、恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快，甚至有人出现昏迷，呼吸中带着一股烂苹果的气味。

入院后测血糖均高于13.9mmol/l，血酮升高，尿酮阳性。原来他们都是糖尿病酮症酸中毒。

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糖尿病酮症酸中毒是什么

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。

酮症酸中毒是1型糖尿病最常见的急性并发症，2型糖尿病也可发生。

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糖尿病酮症酸中毒怎么发生

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生常有诱发因素，包括：急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗，饮食不当、胃肠道疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。

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糖尿病酮症酸中毒有哪些临床表现

DKA呈急性发病，在发病前数天可出现多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重，如未及时就医，可发展至失代偿阶段，表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快， 呼气中有烂苹果味 （丙酮气味）；

病情进一步发展，会出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷；到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。

图片来源：腾讯医典

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糖尿病酮症酸中毒怎么诊断

如血酮体升高（血酮体≥3 mmol/L）或尿糖和酮体阳性（++以上）伴血糖增高（血糖>13.9mmol/L），血pH（pH<7.3）和（或）二氧化碳结合力降低（HCO3-<18 mmol/L），无论有无糖尿病病史，都可诊断为DKA。诊断标准见下表：

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糖尿病酮症酸中毒的治疗

DKA 的治疗原则为尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。

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该如何预防糖尿病酮症酸中毒

良好的血糖控制，预防并及时治疗感染等是预防DKA的关键。

（1）定时定量规律用餐。特别是节假日期间，亲朋好友相聚，盛情难却下，可能会进食量增加，饮酒、吸烟都少不了，这样就会造成了血糖的大幅度波动。

因此节假日期间，一定要注意饮食有节制，戒烟限酒。

（2）遵医嘱规律使用降糖药物。如需调整药量，需在医生指导下调整，切勿自行加减量或停药。

（3）做好血糖自我监测。部分糖友仅监测空腹血糖，认为只要空腹血糖没问题就万事大吉，这样可是不对的。

空腹和餐后的血糖都要监测，如出现不适时，要增加监测次数，以便尽早发现病情变化，及时就医诊治，避免严重并发症的发生。

除了监测手指血糖外，还可以佩戴连续动态血糖监测探头，既减少扎手指的痛苦，又增加了血糖监测频次，并能帮助糖友建立个性化的饮食运动规律，便于更好地控制血糖。

（4）预防感染。走亲访友会增加交叉感染的风险，因此要注意适时增减衣物，必要时佩戴口罩，勤洗手。如果出现感染症状，尽早就医治疗。

（5）坚持运动。保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，配合一周2—3次的抗阻力运动，控糖的效果会更显著。

（6）保持良好的心情和睡眠也是非常重要的。

（7）定期规律复诊。至少每三个月检查一次糖化血红蛋白，每年进行并发症的筛查，如已出现并发症，遵医嘱定期进行复查。

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