基本医保报完,很多人以为这笔钱就到底了。我表姐的公公前年查出肺癌,在省城医院断断续续住了半年,总费用算下来快二十万,她当时算账只算了医保报销那一道。
其实在基本医保之外,还有一道大病保险,专门管自付超过一定额度的部分。住院花得越多,自己掏的那块越大,它报回来的比例往往越高。这笔钱不少地方出院时就和医保一起结算了,但也有一些地方要你回参保地手工去办。
表姐后来才弄明白,她公公那二十万里,基本医保报了一大块,剩下的自付部分里又有相当一部分被大病保险兜了底。算下来真正自己出的,比她一开始以为的少了一大截。可邻床一位大爷同样的病,因为出院时没多问一句,那笔大病报销硬是拖了快一年才办下来。
大病保险不是商业保险,不用你额外掏钱买,只要参加了基本医保,职工也好、城乡居民也好,它就自动跟着。它的起付线、报销比例和封顶线每个地方都不一样,具体多少以当地规定为准。关键一点:不是所有地方都默认自动到账,有的必须你主动去申请或者手工报销。
我同事母亲在老家参加城乡居民医保,跟着儿子来省会看病,当时没做异地就医备案。出院时只结了本地能算的那部分,大病保险那一笔是回参保地才补上的。她专门跑了一趟医保经办窗口,带齐发票、费用清单和社保卡,才把账结清。要是压根不知道有这一笔,那钱就一直躺在系统里没人领。
最稳妥的做法,是出院结算时直接问医院医保窗口:这笔费用里大病保险结算了没有,是一站式还是得回参保地办。没自动结算的,带上诊断证明、费用清单、社保卡,去参保地医保经办机构,或者在国家医保服务平台APP、当地政务APP上按指引申报。
还要提个醒,大病保险是政府兜底的,不收任何手续费。前阵子有人打着报销代办的旗号,说花钱就能把比例提上去,那都是骗局。真要补材料、办手续,一分钱不用给中间人。
有人觉得,跑这一趟又问又交材料太麻烦,自付那点钱自己扛了算了。可一场大病下来,自付部分动辄几万,大病保险能兜回来的往往不是小数目。该是你的钱,没必要因为怕麻烦就让它漏掉。
到底自己花到没花到起付线、还能再报多少,别靠猜。现在国家医保服务平台APP、电子社保卡APP,还有参保地的医保窗口,都能查到参保状态和大病保险的相关政策。动动手指比事后拍大腿强得多。
说到底,大病保险就是给普通人家在医保之外再垫一层底。它不声不响,很多人生了病忙着救命,根本顾不上问这一笔。可恰恰是这笔钱,能在最吃劲的时候,把家庭的负担实打实地卸下来一块。
下次家里有人住院结账,别急着在医保那一道就松口气。多问窗口一句大病保险报了没,说不定就能把本来该你领的钱领回来。#大病保险# #医保# #民生关注#