中医切脉基础知识及二十八种脉象特点详解

一，切脉常识
切脉是中医四诊核心技法，又称脉诊，通过触摸患者桡动脉搏动，判断脏腑、气血、寒热、虚实状态。常规取手腕寸、关、尺三部，对应人体上、中、下三焦及对应脏腑。切脉需静心调息，医者以指腹轻按、重按、寻按，辨别脉搏的快慢、强弱、深浅、虚实、节律。脉象是气血运行的外在表现，脉象变化对应体内病机，精准脉诊是辨证施治、调理体质的重要依据。

二，28种脉象名称及特点

28种脉象是中医脉诊的基础分类，依据脉搏深浅、速率、力度、形态、节律区分，每种脉象对应专属病机，特点清晰、辨证精准。

1，浮脉：脉搏浅浮，轻按即得，重按稍弱，主表证，多见于外感初起、风寒风热侵袭人体。
2，沉脉：位置深沉，轻取无觉，重按可得，主里证，提示病邪入里、脏腑气血郁结。
3，迟脉：搏动缓慢，一息三至以下，主寒证，多为阳气不足、寒凝气滞血瘀。
4，数脉：搏动急促，一息五至以上，主热证，分实热、虚热，热盛则血脉加速。
5，虚脉：搏动无力，三部皆软，按之空虚，主各类虚证，气血阴阳亏虚均可见。
6，实脉：搏动充实有力，举按皆强，主实证，邪气亢盛、正气充足、正邪相争。
7，滑脉：往来流利、如盘走珠，主痰湿、食积、实热，亦为育龄女性妊娠脉象。
8，涩脉：往来艰涩、迟滞不畅，如刀刮竹，主气滞血瘀、精血亏虚、津液耗伤。
9，洪脉：脉体宽大、来盛去衰，汹涌有力，主阳明实热、高热气盛。
10，细脉：脉体细小、连绵不绝，主气血不足、阴虚劳损、湿气内阻。
11，弦脉：端直紧绷、如按琴弦，主肝胆病、气滞、疼痛、痰饮，情绪郁结多见。
12，紧脉：绷紧有力、左右弹手，如按绳索，主寒邪、剧痛、积食寒凝。
13，微脉：极细极软、似有若无，主阳气大衰、气血极度亏虚，为危重虚证。
14，弱脉：细软沉伏、重按方得，主气血虚弱、阳气不足、脾胃亏虚。
15，濡脉：浮细而软、轻取即见，主湿邪侵体、气虚乏力。
16，缓脉：和缓均匀、节律从容，正常为平脉，异常主脾虚、湿气滞留。
17，结脉：脉搏迟缓、时有间歇、止无定数，主阴盛气结、寒痰血瘀、气机阻滞。
18，代脉：节律规整、止有定数、良久复来，主脏腑元气衰败、跌打损伤、脏器亏虚。
19，促脉：急促有力、时有骤停、止无定数，主阳热亢盛、气滞血瘀、痰食壅滞。
20，长脉：脉体超出寸尺、流利调匀，正常为气血充足，异常主阳盛热实。
21，短脉：脉体短促、不及本位，主气虚、气滞、气机收敛不畅。
22，芤脉：浮大中空、如按葱管，主大出血、严重津血亏虚。
23，革脉：浮弦坚硬、中空外坚，主亡血失精、阴虚气散。
24，牢脉：沉实弦长、坚牢有力，主阴寒内盛、疝气癥积、寒凝固结。
25，散脉：浮散无根、节律不齐，主元气耗散、脏腑虚衰，多为危象。
26，伏脉：极沉潜伏、推筋着骨方得，主邪气深伏、闭证、剧痛。
27，动脉：脉短滑数、搏动如豆、摇摇不定，主疼痛、惊恐、气机紊乱。
28，平脉：脉动平和、柔韧有力，心肝肾及肺脾命各脉点均匀和平衡，这是很正常，健康人的脉象。

28种脉象各有对应病机或健康状态，临证不可单一论病，需结合望、闻、问三诊综合辨证，方能精准判断体质与病症，避免片面误诊。

学习脉诊有助于四诊合参，这是诊病本方法之一，可结合其他三诊望、闻、问来综合判断病机，得出病理，辨证论治。