文 / 小山医学科普
入秋以后，说眼睛干的人明显多起来。坐在诊室对面，一边说一边揉眼睛：“早上还好，下午就涩得睁不开，看手机十分钟就模糊，迎风还流泪。”点了半个月眼药水，越点越干。这不是眼睛缺水那么简单。
一、泪液不是水，是三层
泪液外面一层油、中间一层水、里面一层黏蛋白。三层齐了，才能在眼球表面铺平、锁住水分。任何一层出问题都会干。中老年人多见的是“油”不够——睑板腺堵了，油脂分泌不出来，水蒸发得快。这叫蒸发过强型干眼，占的比例很大，光补水补不进去。


图1：泪膜三层结构，缺了油脂层，水分很快蒸发
二、手机是加速器
人专注看屏幕时，眨眼次数会从每分钟十几次降到五六次。眨眼少了，泪液铺不匀，蒸发又多，眼睛就一直处在干烧的状态。空调房、暖气房、长时间戴隐形眼镜，都在加码。
干眼的症状也挺会伪装：干涩、异物感、烧灼、怕光、眼红、短暂的视物模糊，眨眨眼又能看清一会儿。还有人一边干一边流泪，那是因为眼睛太干，反射性地拼命分泌泪水，质量却不行，冲出来就流走了。所以“老爱流泪”不等于眼睛水分足。
三、随手买的眼药水可能是坑
一类是“去红血丝”的，含血管收缩剂，点上立刻白净，药效过了反弹充血，越用越依赖。一类是抗生素眼药水，拿来当润眼液，纯属滥用。最要小心的是含激素的，长期用可能引起青光眼、白内障，必须医生开、医生随访。


图2：去红血丝类眼药水只能暂时“遮丑”，长期使用会反弹
四、选人工泪液看两点
一看有没有防腐剂，长期用选单支装、不含防腐剂的；二看成分，玻璃酸钠、羧甲基纤维素这类比较常用。一天四到六次即可，别频繁到想起来就滴。滴完按压内眼角一分钟，减少药液流进鼻腔。
五、热敷比滴药更治本
睑板腺堵塞的人，热敷是关键：四十度左右，敷十到十五分钟，一天一两次，敷完轻轻按摩上下眼睑边缘，帮油脂排出来。这个动作要坚持一两个月才见效，比反复换眼药水有用。再加一条：每看屏幕二十分钟，抬头看远处二十秒。


图3：每天热敷加适度休息，比频繁滴药更能改善干眼
六、这些情况要去医院
只有一只眼干、疼得厉害、视力下降、怕光流泪还带脓性分泌物，可能是角膜炎，别自己滴药。口干、关节痛、牙齿一块块坏，要想到干燥综合征，得查免疫指标。长期戴隐形眼镜的人，角膜更脆弱，别硬扛。
环境这一头也别落下：冬天暖气房里放个加湿器，把湿度维持在四成上下；空调出风口别对着脸直吹；少让烟味熏着眼睛。吃的东西倒不用刻意进补，鱼类和坚果里的欧米伽三脂肪酸可以适当多吃一些，对睑板腺的功能有帮助。
干眼是慢性问题，靠滴解决不了根。查清楚是哪一层出了毛病，把热敷、用眼习惯、环境一起改，眼睛才舒服得起来。
— 小山医学科普 · 本文为医学科普内容，仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。