最近收到两位粉丝朋友的私信，都被同样的问题感到疑惑：明明舌头下面筋脉又粗又紫，可是活血化瘀就是没效果。

这两位患者平时呢，还有心胸憋闷不舒服的情况，不是感觉头晕，头疼，就是身上老有淤青，脸色也不好，暗黄，还老长斑，晚上睡不好，入睡困难，还老爱做梦。

他们这种情况，我们之前也有讲过，很具有代表性，今天就来给大家放在一起详细讲解一下。

首先，看第一位粉丝的舌象

虽然舌下青筋粗紫，但是从舌面上来看，舌色淡白，舌间裂纹，舌边齿痕，很明显是脾虚，气血亏虚造成的血瘀。

由于患者脾虚，吸收运化功能异常，每天吃的食物没办法被很好的转化为身体所需的气血，血量少，气又弱，推动力不足，久而久之也就造成了血瘀的情况。所以，患者除了血瘀的症状外，平时还伴随着消化差，腹胀，食欲不振，大便稀软，乏力困倦，手脚发麻的情况。

为什么活血化瘀没有用？患者主要就是脾胃运化不利，饭都消化不了，更不要说补药了。况且我们知道，活血化瘀的药行气破泄力度大，长时间服用很容易损伤人的正气，进而耗气伤血，让患者气血亏虚的更严重，从而加重血瘀的生成。

所以，调理上，在活血化瘀的同时，必须要配合上健脾益气，补气养血，可以用参苓白术散合上定坤丹加减辨证，标本同治。

下面，是第二位患者的舌象

从这位患者的舌面来看，舌苔白腻，尤其舌根处，舌面水滑，舌下青筋，典型的肾阳不足，寒湿重造成的血瘀问题。

肾阳不足，体内缺少温热的能量，这个时候血脉就像冬天里的结冰的河面一样，凝滞不前，形成血瘀，阻塞在经络里。所以这类患者，通常会出现浑身透凉气，手脚暖不热，腰腿酸冷，夜尿频繁，浑身乏力，精神不振，男性朋友还常常会出现阳痿早泄的问题。

这个时候，想要从根上解决血瘀的问题，只活血化瘀显然是不行的，重要的是补充肾中阳气，温煦的能量提升上来之后，气血自然会恢复正常的流动。

这种情况下，可以参考桂附地黄汤和血府逐瘀汤加减辨证，温阳补肾，活血化瘀，从根源上解决血瘀的问题。

以上分享仅供参考，中医讲究辨证论治，如果你也有类似问题，一定结合自身舌象进行分析，切勿盲目用药，以免加重病情，我们下期再见。