在最近大火的电视剧《玫瑰的故事》中，风度翩翩、富有艺术气息的傅家明邀请黄亦玫到家里吃面，结果被黄亦玫看到他在吃枸橼酸西地那非片（俗称“伟哥”），把黄亦玫吓得不轻，“男神”滤镜瞬间破碎。直到傅家明找到她解释这个药是为了治心脏病的才解除误会，两人的关系也进一步推进。

“伟哥”是治疗男性勃起功能障碍（ED）的首选药物。

“伟哥”是什么？真的有那么神奇？

“伟哥”是英文Viagra的音译，也是枸橼酸西地那非的商业名称。枸橼酸西地那非片（简称西地那非）最初被开发出来时，是为了治疗心绞痛等一类心血管疾病。临床实验过程中，有部分老年男性受试者反馈，服用该药物后对男性性功能障碍有一定的帮助。于是，研发人员将工作分为两部分，一部分继续研究枸橼酸西地那非片在心血管疾病中的应用，另一部分将其开展到用于治疗男性勃起障碍的临床实验中。

根据目前流行病学研究显示，全球大约有 10% 的 40-70 岁男性患有严重或完全勃起功能障碍。目前“伟哥”类药物一般包括万艾可、艾力达、希艾力等，属于处方类药物。

药是好药，但要遵医嘱

值得注意的是，现在很多男性一发现自己出现勃起障碍（ED）的疑似症状就自然而然想到去吃“伟哥”，这是不正确的。

杭州市中医院泌尿外科主任黄亚胜提醒，药是好药，但一定要注意用量，严格按说明书服用，不要服用太多。过量服用并不会让你更强，反而可能增加或加重不良反应，如头痛、心悸、低血压等。

黄亚胜提醒，导致男性勃起功能障碍的病因很多，也很复杂，“伟哥”也不是治疗此病的万能药，比如像海绵体本身出现病变，支配勃起的神经受到损伤这些情况靠口服“伟哥”是无效的。因此，一旦出现疑似症状，还是应该到正规医院男科就诊，在医生指导下开展治疗，切勿“莽撞行事”。

多次进入国家集采，并非医保

在剧中，傅家明说枸橼酸西地那非已被国家纳入医保。但事实上，枸橼酸西地那非目前并未纳入医保目录，而是进入国家集采名单。

药品进医保和进集采，是两个不同的概念。通俗来讲，进医保指的是药品进入医保目录，关系其是否可以进入报销范围；进集采指的是药品进入国家药品集中带量采购范围，关系其是否会降价。二者间并无必然关联。

西地那非自研发以来，治疗的病症从心绞痛到勃起功能障碍，再到肺动脉高压。然而。2020年枸橼酸西地那非纳入集采，主要是照顾少数肺动脉高压患者，集采适应症范围也不涉及抗ED用途。

这三类人要注意避免使用

西地那非并不是壮阳药，在服用这类药物时，要严格遵循医嘱。不能随意盲目服用，否则会有较为严重的副作用。

医生提醒，以下三类人群在使用西地那非时可能导致严重的副作用，建议避免服用。

1.冠心病患者

冠心病患者需要特别注意避免使用“伟哥”。“伟哥”和硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）同时使用可能导致血压骤降，因此冠心病患者在使用“伟哥”前务必咨询医生意见。

2.长期喝酒人群

酒精会一定程度扩张血管，加上西地那非造成的扩血管作用会导致血管内血流量过大，增加急性心血管疾病发生的概率。因此，长期饮酒的人群或者喝酒后都不能服用“伟哥”。

3.高血压人群

高血压患者在使用“伟哥”时需要特别小心，“伟哥”会增强大多数降压药的作用，例如氨氯地平、如硝苯地平、氢氯噻嗪、缬沙坦、坎地沙坦、贝那普利等。

此外，一些高血压患者可能正在使用α受体拮抗剂等药物治疗，这些药物与“伟哥”同时使用可能导致血压波动。吃降压药前后四个小时，都不建议吃“伟哥”。